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胃翻转呕吐案(贺本绪)

求道

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时间:2022-11-21

伍XX,男,46岁。


一月前觉恶心,清晨为甚,七天后出现呕吐,并日渐转频。进食即吐,先吐出食物,继为大量清水,无腹泻,中上腹胀痛喜按,嗳气,胸闷气短,头昏神疲,五心烦热,肢体麻木,小便色赤量少,在某院按“急性胃炎”治疗未效。于前日(5月26日)来所作胃肠钡透拍片,报告胃泡积气明显,位置增高,胃大弯翻向上方,几与膈肌相连,胃小弯则形成胃之下缘,幽门高于十二指肠,球部之尖端向下,胃粘膜显示模糊,诊断为胃翻转。于1977年5月28日来我所门诊。


患者神痿,面色晄白,舌质淡,苔白厚腻,脉沉细。此中阳不振,痰湿阻滞,升降失司。宜温养脾胃以助阳气,肃肺降逆以化痰浊。


党参9克、白术9克、茯苓12克、吴萸9克、陈皮6克、半夏12克、沙参12克、瓜蒌12克、大腹皮6克、泽泻9克、神麯6克、生姜9克。


二诊:连服上方二十余剂。第三剂后觉肠鸣漉漉,排气多。第八剂后呕吐停止。第十六剂后腹胀痛消失,精神食欲好。乃作钡餐透视复查,报告胃潴留物少,瀑布型胃,光滑整齐柔软,粘膜规则但模糊,幽门居中,排出自然,十二指肠球部呈三角型。意见:①与前片对照胃翻转已消失,②胃炎。再用上方加沉香6克、白芍9克,服五剂巩固疗效。


[原按摘要]胃翻转在临床上较少见。此例属胃沿贲门与幽门之间的轴全部扭转。患者呕吐大量清水,腹胀,脉沉细,乃阳气衰微,痰饮壅盛,胃气不降之证,饮邪上二迫于肺,则胸闷气短,清阳不升而头昏,不能达四肢而麻木。水谷不化,精血不生而手足心热。故以温中助阳,肃肺化痰为治,获得较好疗效。


[编者按]“胃翻转”为现代医学病名。因其以呕吐为主症,故中医多列入呕吐范围辨证施治。本例患者呕吐清水,腹胀神疲,面色晄白,舌淡苔白厚腻,脉象沉细,证属中阳不振,痰湿阻滞,升降失司。治以六君子汤加味亦属合拍。惟佐沙参、瓜蒌清润肺气,是其独到之处。


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    (陕西宵中医研究所贺本绪供稿)

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