原文

粤顺德举人刘逸濂，朱九江（名词畸民国从祀圣庙此为第一人）之高足。陈简持，名昭常，中丞之业师也。曾在前山恭都学堂，为中文总教习。秋深病疟，愈治愈困，求治于余。每发，周身寒振，气喘，巅顶腰脊痛，无汗。寒退，大热口渴，热减退，始有微汗。舌白腻而起黄，脉沉而弦。余曰：此暑湿伏于内，伏邪化热，经秋复受重寒。乃用麻杏甘石汤，加北柴胡、生姜、黄芩、知母、北细辛。两剂即愈。因问余曰：效则灵矣，药则夹杂，何欤？余曰：病内外并杂，故以夹杂法治之。一升于上，一开于中，一清于中，邪从外解，则中下自如。此外寒包内热之症也。刘乃释然。

以上摘自《遇安斋证治丛录》

翻译

陈简持，名昭常，曾任前山恭都学堂（今珠海前山中学前身）的中文总教师。有一年的深秋时节，陈简持患了疟病，越治越重，转而求治于我。他每次发作时，先是全身寒战，气喘，头顶及腰脊疼痛，无汗。寒战退后，出现高热口渴。发热减退后，才有微汗。舌苔白腻而浮黄，脉沉而弦。我说：这是暑湿伏于内，伏邪化热，到了秋天又感受严重的寒邪所致。于是用麻杏甘石汤，加北柴胡、生姜、黄芩、知母、北细辛。结果两剂就好了。广东顺德举人刘逸濂，是岭南名儒朱九江（即康有为老师）的高徒。他对我说：治疗效果虽然很灵验，但用药却有些杂乱，为何如此用药呢？我回答说：本案为外寒包内热的病症。表里同病，因此治疗亦需内外兼治。用药一宣发于上，一和解于中，一清泄于内，邪从外解，则中下自和。刘逸濂由此方才醒悟。

按语

本案为外寒内热证，俗称“寒包火”。患者既有全身寒战，无汗，气喘，头顶及腰脊疼痛的太阳表寒证，又有高热口渴的阳明里热证。其病是因湿伏于内，伏邪化热，而有内热证，复因外感寒邪，外寒束表，导致外寒内热证。其实本案用药一点也不杂乱，可将方药分拆为三方：一是麻黄、杏仁、甘草、细辛，即麻黄汤去桂枝加细辛，宣肺、散寒、止痛；二是石膏、知母、甘草，即白虎汤去粳米，清泄阳明胃热；三是北柴胡、黄芩、甘草、生姜，可以看作是小柴胡汤，因无呕恶，且有口渴，故去半夏。因不虚，故去人参、大枣。本证是太阳、阳明、少阳三阳合病，故用麻黄汤、白虎汤、小柴胡汤三阳并治，何乱之有？