我对甘遂的处方一直很谨慎，害怕出事。我要求大家在看完我写的帖子后，千万不要自己乱用里面的处方和用量。中医爱好者只可看看而已，绝对不能用的。中医师也最好先不要用，等水平很高的时候再用不迟。

有个肝癌病人，60多岁了，在我这儿用中药，配合介入，现在已经快六年了，问题来了，右肝出现四个肿块，左肝出现一个肿块。我说赶紧介入吧。结果介入时，血管太细，只有右肝的一个肿块的血管成功介入，其他的都没法介入。

病人介入后痛苦很大，不能吃饭，我让他吃小柴胡汤丸，吃后能吃饭了。半月后才基本正常了。病人说，看来这次是过不去了，张医生你要想办法呀，五个肿块只有一个介入了，另外四个咋办呢？我对他说，给我10天时间，我来想办法。

我的办法就是甘遂半夏汤。我对这个方剂，查了无数的资料，好多内容多次分析。最后定了方案。生甘遂12克，制半夏12克，白芍12克，炙甘草12克，茯苓12克，白术12克。泡半小时，水开后煮40分钟。只煎一次，每晚饭后服用。

病人取药后，我对他说，副作用是腹痛腹泻。要求他每天电话联系。

第一副药吃后无任何反应，跟没吃一样。我要求他下次一次煮两副药，也就是生甘遂24克的剂量。这次有反应了，服药后，夜里一点开始肚疼，然后大便，共大便7次，前两次是大便，后五次纯水，臭的很。于是停药三天。病人自觉腹泻后肝区很舒服。

三天后又服生甘遂12克的量，夜里再次大泻9次，还是前两次大便，后7次纯臭水。泻后肚子一点也不难受了。又停了三天，做检查，甲胎蛋白由70降为47左肝肿块不见了，右肝还是四个，大小不变。

病人很高兴，我也很兴奋，乘胜追击，让他还服24克量，谁知又没有任何反应了。于是加量为各为36克，夜里再次大泻，停药三天后，再服一副36克量，又没有动静了，肚子不疼，大便一天一次很正常。病人说再加量吧，我心里害怕，说先别加了。多停几天再加，停了共五天药，让他服用各48克的量。这次反应较大，上吐下泄，上面吐黄水。于是停药。病人反应说，这次服药后觉得饭量有所下降。我说停药检查。结果是甲胎蛋白63，肿块大小不变，数目不变。

病人问咋办？我说放弃该方案，我重新给你设计新的治疗。

关于这个病人服药的详细资料，病人有记录，等他给我后我再发个详细贴。

这个病人给我的教训是一甘遂应该炮制。二要及时停药。不可乘胜追击，应该休养生息。这是第一个病人用甘遂半夏汤的情况，还有两个，下次再说。

再次提醒，此方具有极大的危险性，切不可私自用，一定要在经验丰富的医生指导下使用。大家就当故事看就行了。

这个方剂在癌症的治疗上，我还会使它完美，但今年是不再研究这个方剂了。我还有更多的工作要做，也有更好的治癌思路需要验证。

在这个病人的治疗上，等于甘遂半夏汤方案是失败了。因为病情得到减轻后，又反弹了。所以必须放弃。明年再研究这个甘遂半夏汤。

20080702：

年轻时，控涎丹、十枣丸，经常用（当然是必要时）。

现在，肯定不用了。不只是因为毒副作用，主要是医患关系！

先说说简单的：甘遂这味药，外用宜生、内服要制（醋制为好）。

甘遂、大戟、芫花、巴豆，这几位药，不只是能利水、消肿，对一些难治病，疗效非它药能替：瘰疬、癥瘕、腹水、水肿、痰涎涌盛、胸痛、胁胀等等，只要患者身体尚可、脉象不虚，就可以放胆使用。

前提是：一定要明药理、知药性、晓进退、会救逆。

另外，对于一些精神性疾患，可谓立竿见影。

fanbarsten：

关于 甘遂、大戟、芫花这几味药，我的个人经验是尽量不用煎剂，煎剂用药量大，而且药效比较低，你用30克的药去煎煮，服药后的效果不如3克粉剂冲服，更重要的是用药剂量很好掌控，不效则逐步加重。不然一下剂量太大了病人受不了就难办啦，当今不同往日了。