余瀛鳌治病毒性肝炎(胁痛、黄疸)一例
刘某,男,37岁。1994年10月来诊。患者3年前曾患急性黄疸型肝炎(乙型),症见肝区胀痛,轻度寒热,黄疸(周身染黄、巩膜亦黄),恶心、食谷欠馨,乏力、消瘦等症。初在武汉同济医院诊治,体检除黄疸外,肝大肋下一指余,肝功检查∶谷丙酶、谷草酶均明显增高;病原学检查∶肝功5项有4项阳性。在该院住院经治20余日后,黄疸消退,肝仍轻度肿大(肋下不足一指),仍有胁腹胀感,体力衰惫。其后在武汉多方治疗两年余,未见著效,已转慢性肝炎,遂来京求治。根据辨证论治与辨病论治相结合的观点,患者除前述症状外,查手显示“肝掌”,并有身肢乏力,咽干口燥,手足心热,食谷不馨,大便偏稀等症。证属肝郁阴虚,脾气不足,经脉阻滞夹湿。治宜调肝育阴、健脾理气、通络化湿法。疏方如下∶
柴胡10g,制香附8g,川楝子10g,当归10g,生地30g,麦冬15g,枸杞子12g,云苓15g,苍、白术各12g,川厚朴6g,苡仁20g,鸡内金12g,鸡血藤15g,鸡骨草30g。
患者用上方辨证加减约4个月,诸症悉缓,体力增强,肝功恢复正常。
须予说明的是,我在1961年三年困难时期,曾诊治较多的慢性肝炎患者,服药后肝区痛感消减虽亦较多,但主症之一的肝区痛感在服药后难以减轻症状者也不少。嗣后,我请益于业师秦伯未(当时任卫生部中医顾问)先生,他嘱我须参考《续名医类案》魏之琇的"治肝燥胁痛法"。也就是说不要忘记慢性肝炎常有肝肾阴虚的病理、病机。因为治肝燥胁痛的名方是“一贯煎”(魏之琇方),而上述处方实际上是一贯煎的加减方,方中“三鸡”(鸡内金、鸡血藤、鸡骨草)合用,则是我的经验用法,谨供参阅。
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