患者：李某，男，36岁，2021年3月25日首诊。

病史：近4个月难入睡，反酸嗳气，恶心，呃逆，烧心，脘痞，纳减，口干，肠鸣，大便溏粘1-2次/天，尿浊。患者是个体老板，工作辛劳，晚上还要带小孩睡觉，经常被吵醒。舌红苔腻，脉滑。

中医诊断：脾胃不和

西医诊断：睡眠障碍，反流性胃炎

治法：健脾和胃

方药：生姜泻心汤加减

姜半夏15克 干姜5克 黄连5克 黄芩5克 生姜15克 党参20克 炙甘草5克 黑枣15克 海螵蛸15克 煅瓦楞子15克

14剂，每天1剂，水煎两次，分上下午服

2021年4月8日二诊：

入睡好转，但容易醒，反酸嗳气恶心呃逆消失，胸闷堵塞感，食多脘痞，大便不成形，尿频量少，咽干，下腹冷。舌红苔薄，脉滑。

姜半夏15克 干姜5克 黄连5克 黄芩5克 生姜15克 党参20克 炙甘草5克 黑枣15克 海螵蛸15克 肉桂(后下) 5克

结果：诸症缓解。

失眠的原因多种多样，其中一部分是和脾胃功能失调相关的，故《内经》有云“胃不和则卧不安”。中医认为，中焦脾胃既是气血生化之源，又是脏腑气机升降的枢纽，其中脾主升清，胃主降浊，是心肾相交的重要一环。如果脾胃不和，脾气不升，胃气不降，导致心肾不能相交，可致心火过亢，心神受扰，从而导致或加重失眠，本例即是如此。胃气不降，反而上逆，故反酸嗳气，恶心，呃逆，烧心，脘痞，纳减；胃气不降，心火过亢，故口干舌红；脾不升清，清气下陷，故肠鸣，大便溏粘，尿浊，苔腻，脉滑。二诊时下腹冷，加肉桂以温下焦阳气，配黄连成交泰丸，交通心肾，水火相济。