邹云翔：呃逆案
徐某某，女，47岁，1971年4月12日初诊
患者因进食时暴怒气郁而致呃逆一周。服用温胆汤、丁香柿蒂汤等方药无效而来我院门诊。呃逆不已，声短频响，一分钟30余次，自觉气从胃膈上冲咽喉，不能自制。胸闷脘痞，难以入寐，纳呆，勉进少量流汁饮食及蛋糕，口渴，便干，两日一行，脉象弦滑，苔色白厚罩黄。平素性情急躁，甲状腺肿大（同位素检查功能尚属正常范围），血压138/90毫米汞柱。有气管炎病史。认证为肝气横逆，胃失和降，投以疏肝理气，和中降逆法。
鲜荸荠10g（打烂）
藕汁壹匙冲入
4月16日复诊：称服上方两剂不效。4月14日至医院就诊，某医生换用旋覆代赭汤加减二剂亦无效。精神紧张，呃逆频作，胸闷口干，脉象弦滑，苔白厚腻。仍请邹老诊治。邹老日：湿邪内蕴，故苔白厚腻，湿邪不宣，故胸脘痞闷，脉象弦滑乃肝气湿痰内结之征。方拟祛湿化痰，疏肝和胃，并嘱情怀舒畅，切忌郁怒。
另用荸荠汁、藕汁各壹匙冲入
4月21日三诊：称服上方二剂后呃逆基本停止，厚腻之苔稍化。脉滑，胸闷，纳谷欠馨。方从化湿健脾，舒郁和中，以善其后。
越鞠丸每日9g ，分二次吞服。
【按语】
平素性情急躁，肝旺可知，暴怒之后而作呃逆，从疏肝郁，降胃逆治本属常法，但不效，其故安在？肝气上逆，胃失和降是呃逆常见之病机，今湿蕴中土，胃阳被遏为主要矛盾，肝郁是其次要方面。湿郁得化，胃之纳降正常，胃气自能下行。再佐以舒肝解郁之品，木得条达，呃逆自已。方以越鞠丸倍苍术、香附之量。《医方论》云湿郁者苍术为君，气郁者香附为君。伍以二陈、合欢、玫瑰花祛湿化痰，舒气开郁。使湿去而胃和，郁除而气平，荸荠、藕汁生津豁痰，乃得全功。
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