陈某，女，45岁，2021年3月25日首诊。

主诉：睡眠易醒反复三年余。

现病史：三年多以前药流后开始月经明显减少，伴有腰痛，同时逐渐开始出现睡眠变差，易醒，醒后难再入睡，尿频。舌淡红，裂纹，苔薄，脉沉细。LMP 13/3-2021。既往史无高血压病、糖尿病。

中医诊断：不寐

证型：肝肾阴虚

西医诊断：睡眠障碍，更年期综合征

方药：

熟地黄25克      山茱萸10克    茯苓10克   枸杞子5克       炙甘草10克   山药10克    当归10克        川芎10克    牛膝20克 丹参10克        盐杜仲15克  

7剂，每天1剂，水煎温服，每天2次。

二诊：药后睡眠明显好转，尿频明显改善。

上方加盐女贞子15克、墨旱莲15克、党参10克、白术10克，7剂  

三诊：睡眠好，不再易醒，即使醒来也可很快再次入睡，自觉身体状态好。守方调整以善后。

赖海标按：

中医理论认为,“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”。寐指入睡，寤指醒来，中医称失眠为不寐。阳亢而不入阴，阴虚而不纳阳，是不寐的两个常见原因，因此只有调和阴阳才能有好的睡眠。

肝藏血，肾藏精，精血互生，乙癸同源。中医认为，女性更年期综合征多以阴虚立论，认为本病的主要发病机制有以下几种：一是女性年届“七七四十九”，肾气渐衰，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，导致阴阳失衡；二是肾精不足，水不涵木，可引起肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞；三是肾阴亏虚，阴不纳阳，阳失潜藏，可出现记忆力下降，注意力不集中，失眠多梦，或者性情烦躁，多疑多虑，甚至喜怒无常等精神症状。

归肾丸出自《景岳全书》，具有补阴益阳，养血填精的功效。本例治疗以滋补先天肾阴为主，兼顾后天脾胃中气，周全有效。