偏头痛为西医病名，临床表现多为一侧头痛，常伴有恶心呕吐等不适症状，多见于女性，与遗传、内分泌和代谢谢因素有关，以及饮食、精神因素皆为发病的原因。然中医对此病的看法呢？

现代多归于头痛范畴，我们看一下《中医内科学·头痛》篇，将头痛分为外感头痛、内伤头痛，外感头痛分为风寒外袭，风热上犯，风湿蒙蔽三证，内伤头痛分为肝阳上亢、肝火上炎、气虚不足、血虚不荣、痰浊上蒙、瘀血阻络、肾虚失养等多种证型。但对于偏头痛之典型症状，一侧头痛，可伴有恶心呕吐其证型应该归属于哪一类呢？我们细细读《中医内科学》，虽然提到了以经络辩证，并描述了症状，提到了引经药物的加减，如“两颞部痛加川芎、柴胡；前额头痛用白芷，眉棱骨痛用蔓荆子、藁本，全头痛加蔓荆子、防风等，但不可拘泥。”但并没有详细讨论其治疗方法，那么临床遇到这样的病人应该怎样处理呢？病人主诉是一侧头痛，在《中医诊断学》中曾有记载：“一侧头痛，时作时止，痛时难惹，痛连于目，经久不愈，脉弦，此是偏头风，肝经郁热，日久生痰，致使经络不畅，故头痛。”“侧头痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者，属少阳经头痛。”从这两段文字，我们首先想到了少阳经病证，也就是我们最熟悉的《伤寒论》，张志聪说过:“不明四书者不可以为儒,不明本论(《伤寒论》)者不可以为医。因此作为中医医生，必须学习《伤寒论》，治疗此病，我们就会运用到《伤寒论》的理论，看《伤寒论》原文：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。”“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，……，小柴胡汤主之。”从以上文字可以看出，小柴胡汤治疗偏头痛导致的一侧头痛，恶心呕吐等症状甚为合适。而《辨证录》有较为详细的论述及其治疗，原文：“人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目，而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而胆与肝为表里，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。方用散偏汤∶

白芍（五钱） 川芎（一两） 郁李仁（一钱）柴胡（一钱） 白芥子（三钱）香附（二钱）甘草（一钱） 白水煎服。毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。

夫川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。

肝之血生，而胆汁亦生，无干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏?故头痛顿除也。惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六腑之阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁，未免销铄真阴，风虽出于骨髓之外，未必不因劳因感而风又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，如八珍汤者治之，以为善后之策也。”故笔者常以小柴胡汤与散偏汤合用，并加减治疗偏头痛，效果较好。散偏汤歌诀：辨证录中散偏汤，白芥芍芷柴芎香；郁李甘草共加入，活血解郁止痛方。

小柴胡汤合散偏汤，二方合用，行气活血，通络止痛，用于治疗风热偏头痛，临床见两侧头痛，连及后项，伴头晕，口干，舌红，苔少而黄者。柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，玄参20克，川芎10克，白芷10克，白芍10克，香附10克，天麻20克，葛根30克，甘草6克。

对于偏头痛的诊断，临床主要表现为一侧头痛、恶心呕吐，且多发于年轻女性，有反复发作的病史，但临床绝对要排除其他疾病导致的头痛，不管是中医诊治疾病还是西医，虽然中医在很大程度上不需借助辅助检查即可治疗，但现代的人宁可花巨资、受尽许多疼痛之苦，也要一个西医的明确诊断，况且现在是法制社会，稍有不慎即可产生医疗官司。记得有一次我院同事带着一个十六七岁的青少年来就诊，诉头痛恶心1周，无畏寒发热，无鼻塞流涕咽痛等，以前曾有类似症状发作，但服药后均好转，此次在诊所服用很多药物治疗无效，因为是熟人找来就诊，所以没有建议做任何检查，给予“草率”处理，结果没有效果，后在它院检查，发现颅内占位（考虑肿瘤，具体不详）。事后细思，病人的一个症状的出现，虽然应从常见病、多发病入手，但是更要考虑重症疾病的可能，我们通过四诊不能明确诊断者，应该借助于现代医学的先进设备检查，对于治疗某些疾病，更应该接受现代医学的方法，方为不误。