卢吉丙, 男, 73,宁乡县人。 

2013年10月17日一诊：肢体震颤，步态不稳半月，就诊时行走需人扶持，大便干结，成条，纳差，乏力，健忘，失眠，舌质淡红，苔白，脉沉细。

生牡蛎30g， 鳖甲20g， 龟板20g， 麦冬15g，火麻仁15g， 阿胶10g， 当归20g， 肉苁蓉20g，升麻3g，枳实10g，锁阳20g， 怀牛膝15g， 天麻10g， 白芍15g， 菊花10g， 炙甘草10g。

×10剂 水煎服 日1剂

辨证思路：《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”，患者年老，肝肾阴亏，筋脉失养，故发肢体震颤，步态不稳；阴亏肠道失润，故见大便干结；肾精亏虚，脑髓失养，故见健忘，失眠；大便不畅，浊气上泛，故见纳差。舌质淡红，苔白，脉沉细均为肝肾不足之象。治当以滋肾水，熄肝风。方以三甲复脉汤加天麻、白芍、菊花，滋阴潜阳熄风，合济川煎补肾润肠通便。

三甲复 脉汤本为下焦温病、真阴耗损而设，然其方中生牡蛎、鳖甲、龟板均有滋阴潜阳熄风之功，对于肝肾阴亏，虚风内动正为合拍，用于此证，可为异病同治。

2013年10月28日二诊：震颤明显好转，大便顺畅，纳可，失眠，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

守上方加法半夏10g，夏枯草10g×7剂 

水煎服，日1剂

辨证思路：药已中病机，证大减，唯失眠未见好转，加法夏、夏枯草交通阴阳。

2013年11月5日

肢体震颤进一步好转，步态较稳，大便调，纳可，舌质淡红，苔薄白 ，脉沉细。守上方×14剂 水煎服 日一剂