前段时间，我老婆咳嗽了有近一个月了。

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由于我在成都一边读博，一边坐诊，偶尔周末回去，想给她治疗，她也因为嫌中药难喝而拒绝。

她是连甘草的味道都觉得难喝的。

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这次实在是咳得很严重，都影响孩子休息了，终于下定决心吃中药。

症状有：咽喉痒，一痒就咳嗽，有白色泡沫痰，痰有咸味，痰很容易咳出，没有口干口苦，大便干燥如羊屎，最近两天有清鼻涕，舌尖红，少苔，脉缓弱。

当时见到上面这些症状有点无从下手。

咽痒咳嗽，有清鼻涕，是有风邪，表证未解。

白色泡沫样痰，应该是水饮犯肺。但大便却干燥如羊屎，又好像是阴虚燥咳。让我很是矛盾，小青龙汤，还是麦门冬汤、清燥救肺汤？因为燥咳也可能出现泡沫痰。

虽然没有口干口苦，但是舌尖红，又好像有心火？

痰有咸味，又让我想到了金水六君煎证。

最后决定抓主证。咳嗽，痰多，泡沫样痰，无口干苦，为寒饮犯肺。

用小青龙汤原方两剂：麻黄5g，桂枝15g，白芍15g，法半夏15，干姜15g，细辛10g，五味子10g，生甘草10g。

老婆服完上面两剂药后，咳嗽大减，仅有轻微咳嗽。但又有阳气不足的表现，于是用小青龙汤加附子，再服一剂后，咳嗽痊愈。

总 结​

大便干燥如羊屎，不一定是燥证。也可能是水饮内停，津液分布不均。水饮犯肺，则肠道津液少。以前还看到过用苓桂术甘汤治疗大便干如羊屎的。

咳嗽，无口干渴，舌头润滑，痰不黏，都可以考虑小青龙汤。

痰咸，不一定是肾阴虚夹痰的金水六君煎证，也可能是肾阳不足之附子证。