患者男，57岁，是我的亲戚，8月前出现头晕，自觉头重脚轻，双下肢乏力，走路不稳，走直线困难，说话常说错，精神不振，不愿多说话，左面颈部麻木不适，食欲不佳，舌淡红，苔白微腻，脉弱。

起初未予重视，自行服用脑络通后头晕症状稍有缓解，其余症状无明显好转，于是找我诊治，我起初考虑是颈椎病，与威灵仙、狗脊、骨碎补、鹿衔草、葛根等舒经通络补肾等药物后无好转，于是我怀疑是脑梗塞，建议到三甲医院检查以确诊，经头颅磁共振检查为双侧额顶叶皮层下血管源性腔隙，血管彩超示右锁骨下动脉有斑块，本打算住院治疗，但因床位需排号加上工作原因，于是找我开药治疗。此患者我较熟悉，抽烟喝酒三十几年，平时生病不舒服很喜欢找我开中药，他的身体状况我比较了解，他以前的脉相比较有力，而这次脉明显变弱了，最近双手也变凉了，身体也比以前怕冷了，活动后感呼吸气短，爬坡感觉累，所以我判断他是气虚血瘀导致的脑梗塞，遂予补气活血升阳，佐以健脾祛湿开方，具体如下：

方中川芎、三七活血化瘀，它们对大脑瘀血效果很好，西医常用血塞通治疗脑梗塞，血塞通即三七皂苷；党参、黄芪补气升阳，助血上行头部；桂枝助阳行血，熟地补血；白术、陈皮、藿香健脾祛湿化痰开胃；山楂善消斑块，兼能开胃；鸡血藤、当归活血补血，善治肢体麻木。

这个方子吃了20副，诸症大有好转，头晕接近痊愈，精神变好，走路平稳，下肢较前有力，说话基本正常，错语明显减少，左面、颈部麻木消失，已无气短及喘累，食欲变好，唯大便次数增多，考虑是当归润肠所致，无其他不良反应，舌转红，苔变薄，脉较前有力。患者见基本治愈，不愿再服汤药，遂停服汤药，继与十全大补丸巩固治疗。