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《通俗伤寒论》方加减葳蕤汤的衍变考释

茯苓

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时间:2022-02-25

通俗伤寒论》为清代一大名著,原著为绍兴名医俞根初。《通俗伤寒论》以六经理论统治外感热病,其六经方药体现了“绍派伤寒”的辨证论治特色,其中不少俞氏经验方被收载于现行全国高等院校《方剂学》教材中,现将加减蒇蕤汤方作一浅析,有利于治疗阴虚之体,感冒风温、及冬温咳嗽等证的借鉴与应用。


俞根初通俗伤寒论加减葳蕤汤方,由《备急千金要方》卷9之葳蕤汤加减化裁而来。《千金》葳蕤汤是在麻黄石甘汤的基础上,加独活川芎、青木香、葳蕤、白薇组成,是发表清里、气血并治之剂。方中辛温之药颇多,于温热病证,但《千金方衍义》日“多有热伤津液,无大热而渴者,不妨裁去麻、杏,易人葱、豉以通阳郁;栝蒌以滋津液;喘息气上,芎、独亦勿轻试。虚不胜寒,石膏难以概施,或以竹叶清心,茯苓守中,则补救备至,于以补《千金》之未逮”。俞根初受张氏之论的启发,保留《千金》之葳蕤、白薇甘草。另配人葱白、豆豉、薄荷桔梗、红枣,以发表清里易是解表滋阴之剂,既补《千金》葳蕤汤之未备;又创阴虚外感风热证之法,是对《千金》葳蕤汤制方运用的发展,也丰富了绍派伤寒的内涵。


俞根初通俗伤寒论加减葳蕤汤方由生葳蕤、生葱白桔梗白薇淡豆豉、苏薄荷、炙甘草组成。本方证为无汗或有汗不多,方中葳蕤味甘性寒,人肺胃经,为滋阴益液而资汗源、润肺燥,为主药。配以葱白桔梗淡豆豉、苏薄荷解表宣肺,止咳利咽,为辅药。白薇凉血清热而除烦渴为佐药。甘草、红枣甘润滋脾,亦为佐药。诸药合用,具有滋阴清热、发汗解表之功效。何秀山氏在《重订通俗伤寒论》中说:“方以生玉竹滋阴润燥为君,臣以葱、豉、薄、桔疏风散热,佐以白薇苦咸降泄,使以甘草、红枣甘润增液,以助玉竹之滋阴润燥,为阴虚之体感冒风温,以及冬温咳嗽咽干、痰结之良剂”。朱良春等认为:“本方是俞根初氏根据《千金》葳蕤汤加减而制订的一张“滋阴发汗”的经验方,对于阴虚体质,阴液亏乏,伏热内遏,风寒外束的‘阴虚感冒’,最是对症良药。方中葳蕤(即玉竹),质润柔滑,功能养阴生津,为补虚清热之品;葱、豉、桔、薄,功能开发肌腠,宣散外邪。同时佐用白薇清泄伏热,草、枣甘润,增强玉竹养阴之力。这样便面面俱到,达到所谓‘养阴而不留邪,发汗并不伤阴’了。本加减葳蕤汤适用于阴虚而有风热表证,以及冬温初起,咳嗽咽干。痰不易出者。现代常用老年人及产后感冒急性扁桃体炎、咽炎等属阴虚外感者。


因此,本方加减葳蕤汤,以治“阴虚之体感冒风温”;解表药与养阴药配伍,“滋阴生津以充汗源,疏散风热以解表邪”;达到“养阴而不留邪,发汗并不伤阴”之特色,为治阴虚外感风热之名方也。

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本文作者沈元良,摘自《实用中医内科》杂志,由四君收集编校整理,如涉及版权等问题,请作者与本站联系,本站核实确认后会尽快予以处理。

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