麻杏石甘汤运用二则

张木森、高红

麻杏石甘汤出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成，其功能解表平喘、清宣肺热、适用于外感风寒、内热壅肺之证。笔者多年来将本方用于治疗高血压、精神抑郁证，效果甚佳。

高血压

某，女，52岁，1993年10月26日诊。患高血压2年，血压常徘徊在26/15kPa左右，伴有全身头面浮肿，眩晕，咳嗽喘息，呼吸不利，脉沉，苔白滑。服降压药可暂降一时，药停血压又复升，进双氛克尿塞等利水药物，出现全身乏力，嗜睡，停药水肿又发，不能根除。中医辨证:肺失宣降，水泛肌肤，致血行不利，血压升高。治以宣肺利水。方药:麻杏石甘汤加味：麻黄、杏仁、苏子、甘草各10g，生姜皮、桑皮各15g，石膏30g。水煎服。进药3剂，小便增多，血压降为22.5/12.5kPa，诸症随之减轻。效不更方，上方连服10荆，血压降至18.5/12kPa，诸症皆除。改服补肺汤10剂以巩固疗效，至今健康。

按：本例高血压是由于肺失宣降，水道不通，泛滥肌肤。压迫血脉。循环受阻，加重心脏输血负担，直接影响心脏收缩、舒张功能所致。单纯服降压和利尿药疗效不著。故方用麻杏石甘汤加生姜皮、苏子、桑皮宣达华盖，肃降肺气、调畅气机，通调水道，使水液代谢谢出于正道，皮肤肌腠水湿得利，血脉无压迫。血行畅通，心脏收缩、舒张功能正常，血压自降。治法从肺，非活血而血自活，不降压而血压自降，充分体现了中医的整体观念。

gqdxk评：

可能有人问：此文内容真实吗？我也怀疑，但为什么贴在这里，我是有理由的。

年初有一次跟本院的一位师兄交流，他介绍一个病例给我，就是用麻杏甘石汤治疗一例单纯性高血压。这位师兄是心脏科的，他有一次参加义诊，遇一病人——男性中年，无任何特殊症状，只是单纯血压高，除右寸脉浮之外，无任何可辨之症候。师兄思索良久，与麻杏甘石汤原方治之，竟愈。

又：两年前在南宁拜会一位先生，自云与李阳波同时学医，但他是温病派。跟他请教时，此公曾发一高论：所有的高血压都是感冒导致的，属于温病，要用辛凉解表法来治云云。

联系我师兄的病例和这位老先生的高论，这个西医所说的“高血压病”，到底中医该如何去认识，如何立法处方才能做到治病求本，倒真的有些意思了。

tanger29回：

第一：很多高血压病与外感有关。支持！~~

第二：曾遇一例高血压病，脉象显示右寸和左关旺。我没有治愈。上文为我启发思路。

zza999xth回：

麻杏石甘汤对部分高血压患者确有良效，尤其对脉象浮偏数者最适宜，可将麻黄减去，改为前胡。临床治愈数例。