薛某，男，63岁，2011年6月17日1诊。

主诉：双下肢水肿1年。服西药未效来诊。刻诊：双下肢膝以下凹陷性水肿，按之没指；胸闷、心悸、心慌、面色晦暗、口苦、面部潮热、吞酸、大便干结、苔白厚质黯红、脉迟弦（45次/分）。有高血压病史30年，一直在服西药降压。体检：P;68次/分；R;20次/分；BP:130/80mmHg;听诊：双肺呼吸音增粗、呼吸增快；未闻干、湿罗音。辅检：X胸片：两肺轻度间质性改变；冠脉硬化；两肺纹理增多增粗，气管走形扭曲，左肺门影增大，建议CT进一步检查。胸部CT:主动脉迂曲硬化，两侧胸膜增厚。ECG:P68次/分，T波改变，U波改变。中医诊断：水肿；血瘀水停证。西医诊断：高血压；心功能不全。治以活血化瘀、渗湿化饮。用自拟丹芎蛭芍汤加味治疗。处方：

丹参30克 川芎12克 水蛭6克 赤芍30克 党参30克 瓜蒌仁30克 薤白12克 旱半夏12克 煅瓦楞子30克 黄芩13克

苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 桃仁10克 7剂

2011年7月 4日2诊：下肢水肿、胸闷、口苦、、吞酸、大便干结均止；心悸、心慌、面部潮热减轻。苔薄白质淡红、脉缓。原方去黄芩加补骨脂30克续服，巩固疗效。

按：患者先天禀赋不足，后天饮食不节，调养失宜，导致瘀血内生。脾失运化；肾不能蒸化水液，通调水道，则双下肢水肿；瘀阻心络则胸闷、心悸心慌、面色晦暗；大肠血络不畅，传导功能减弱，则大便干结；水湿内停，胃气不和则吞酸；瘀血化热，则口苦、潮热；苔白厚质黯红、脉迟弦是瘀血阻络、水饮內停之象。治以丹芎蛭芍汤配桃仁活血祛瘀；瓜蒌仁、薤白、半夏行气化饮；党参、薏苡仁、冬瓜仁健脾利湿；黄芩、苇茎清热凉营；煅瓦楞子制酸通络；诸药合方，共奏祛瘀利水之效。