上消化道出血(芍药甘草汤治验)
患者麻世奎,73岁,男,夙有心律不齐,支气管哮喘,于2005年麦收时,发病甚剧,曾到县医院治疗二日,因正值麦收,农活太忙,病稍效即回。那知第二日病更加重,只好到我这来治,余用静点药合景岳法而治愈,由是对我比较信任。2006年1月9日,因儿子家务事,暴怒之后,胸口痞胀兼腹痛剧烈,脉则参伍不调,右脉弦硬而数,据此以断,乃暴怒伤肝,肝气横逆。用柴胡疏肝法,加四消丸(因其平素体弱,嘱服半包),用GN250ML加毒毛1支,VC 0.25X10支静点。当晚服中药后,吐出紫黑凝血约半碗,大便亦通,便出亦是紫黑如淤泥之稀血便。10日晨,痞胀已减半,稍有恶心,不吐。胃腹仍痛,口渴不欲饮,苔白而舌有裂纹,脉变弱而无力。此上消化道出血已明(胃出血),病情甚重,我与其子女商量,劝其转院,以免贻误,病家因经济困难,又年事已高,不愿去住院,又说后事已备,请放心治疗,倘有不测,决不相怨,患者自己也坚决不去。
我用5%GN加止血芳酸4支,仍用毒毛1支,654-2一支,静点,又为开灵雨汤加减方一剂:人参10克,茯苓10,甘草6克,丹皮10,半夏15,干姜5,地榆15,老节20,加鲜藕50克(上方连用了二天),效不显,(静点后,腹痛能止,数小时后仍痛),11日晚间,其子来,言其父腹痛又剧,二日来,便下仍为淤泥样稀血便,量已见少,而不欲再服前方药,因其无效也。我思之再三,为开白芍60克,甘草10克,白芨20克,嘱其急煎服,654-2片,腹痛剧时可加服一片。12日中午,其子复来,说昨晚服药后,效果很好,腹已不痛,一夜安睡,今晨觉一切舒适,大便仍为淤泥样,但量已不多。(654-2片,因惧其口干舌燥,未服)。
上方再进一剂。13、14日不再来取药,15日又来,言病已愈,不愿再服中药,现唯觉胸脘痞闷不舒,云自服六味木香胶囊有效,自购一合,从此竞愈矣。
4月5日,见其本人,说愈后至今甚好。
我没有想到效果会如此之好。
回想2004年,沂汶乡有一人,年50多岁,跟随我的女婿干建筑,临近春节,放假回家后,突患胃出血,据说到沂水住院半月余治愈,药费竞达2万元,不知用什么药如此价昂?难怪此患者宁死而不往了。
2006年4月,李xx的内弟,年近50岁,先是因患肝癌,黄疸,全身剧痒,而行胆囊切除,(医生说,胆与胆管已严重阻塞,失去功用,只能切除)切除后痒止,但病情也日益恶化,肝脾俱肿大,腹胀脐突,腹水与下肢水肿甚重,自觉腹中撑胀难耐,手术后,用一塑料袋悬于胸前引流。清明节前我从岸堤回家闲住,前来求诊,因家人无人告知其病情,而患者不知自己是肝癌,向我诉说医院诊为“酒精肝”,脉滑有力,舌后半苔偏厚而腻,我见病情严重,不想贸然开方,遂勉用参西录鸡内金汤加味,嘱服三剂,如无效则停服。服三剂,果然无效。光亮乃来我家咨询,我说:病情如此,我本无能为力,但患者在,我又无法不开处方,固知其无效矣。李云能否设法暂缓腹水之胀急?我以病重辞不治,固请。余曰:倘有不测,不要怨我,可仿十枣汤意以试之可也。因开大戟5克,甘遂2克,大黄5克,芒硝5克,水煎,以枣汤与糜粥调养。方虽开而终觉不妥。
第二日,药未服,又来电话问:病人近二日便紫黑血,量甚多,不知方可服否?余急止之。复请处方,嘱用白芍60,甘草10,白芨20,水煎服,我即返回岸堤,4月10日,李来电话说:上方已服六剂,便血早止,病人说腹中也较舒,而且肿势亦似见消,问上方可否续服?余本意此方但能止其上消化道出血已足,而水肿也见消,实属意外,嘱白芍加至80克,续服以观后效。(之后失去联系,可能已去世)
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