桂枝芍药知母汤不但能温经散寒，而且能祛风除湿，和营止痛。凡是由于风寒湿侵袭所引起的病变，无论病程的长短，病症的轻重，病变在表或在里、或在四肢关节、或在腰部，只要病机吻合，方药对证，均有一定的疗效。

本方不但可治颈椎病、痛风、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、慢性腰部劳损、骨质疏松症等疾病，而且还可治类风湿性关节炎，甚至是强直性脊椎炎。

类风湿性关节炎

按：本病由风寒湿邪侵袭机体后郁滞经脉，致血行不畅，导致气血壅滞，“不通则痛”。病已1年，久病伤及血分，肝血受伤，血不荣筋，则筋脉拘急，活动受限。

采用桂枝芍药知母汤化裁治疗，一方面用党参、白术、炙甘草、制附子、木瓜、白芍、川芎既健脾益气，养血活血，又温经散寒，强壮筋骨以顾其本;另一方面用桂枝、麻黄、防风、羌活、姜黄、延胡索、田七驱风散寒，行血活血，通络止痛以治其标。方药对症，标本兼顾，故能向愈。 图片

痛风

按：本病由风寒湿邪侵袭经脉，流注关节所致。日久伤及气血，气滞血瘀凝结，呈现质硬的“痛风石”。根据患者临床表现，抓主症，守法守方治疗，结合兼证而进退，故能获效。

治疗本病，既用桂枝、麻黄、防风、羌活、生姜驱风散寒，通络 止痛，又用制附子、桂枝温经通脉，宣通闭阻，还用制附子、白术、生意苡仁、炙甘草既温肾健脾，增强脾肾功能，又消除尿酸结晶沉积，鸡血藤、芍药、制乳香、延胡索行血活血，祛瘀止痛。方药对症，故收良效。 图片

慢性腰部劳损

按：《证治汇补·腰痛》有载:“治腰补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急者治标，本急者治本;初痛宜疏邪滞，理经遂，久痛宜补真元，养血气。”遵照前贤的教导，结合本病由风寒湿邪侵入经脉，经气凝滞，“不通则痛”的特点，考虑到患者除了有风寒湿邪所侵的症状之外，又有三年反复发作的病史，因此，果断采用桂枝芍药知母汤为基础方，随症施治。

釆用桂枝、麻黄、防风、独活、细辛驱风散寒，通络止痛以祛邪外出，以田七、延胡索行血活血，通络止痛以治其标;又用白术、炙甘草、制附子、杜仲、川续断、白芍既健脾益气，温经散寒，又强壮筋骨以顾其本。由于用药紧扣病症，标本兼顾，故收良效。 图片

讨论

类风湿性关节炎、痛风、慢性腰部劳损，无论在西医或中医都属不同疾病范围，但是选用桂枝芍药知母汤均能见效，主要是三种疾病都有共同的病机。

试从中医的角度看，其致病原因虽不同，途径多种多样，兼夹症候多变，但是风寒湿侵袭则一。例如一些人在寒冷或潮湿的环境下生活或工作，若抵抗力薄弱，被寒湿之邪侵袭机体，流注关节，可致血行不畅，导致气血壅滞、瘀阻，一些痹证由此而起。

其次是本方的主治症状除了“周身关节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱”等之外，还有双手双膝关节疼痛，关节微肿，遇冷加剧，屈伸不利，或腰部疼痛，重着，拘急不适，转侧不利，痛 处固定，两手冰冷，伴微恶风寒等。这与风寒湿邪侵袭机体后郁滞经脉，致血行不畅，导致气血壅滞，“不通则痛”之痹证症候相似。

自古以来，中医有异病同治的理论指导临床着临床，中医注重辨证论治，本方主治要点在风寒湿痹阻，化热未甚。

本方具有祛风除湿，和营止痛，通阳行痹之功，故可用于治感受风寒湿邪之痛症，只要遍身关节疼痛，或局部关节疼痛，痛处固定，肿大，四肢冰冷，或伴有恶风寒者，就可应用。