刘渡舟 | 经方临证奇效
“经方”傲然医林,如时贤曹颖甫、余无言先生,每以“经方”愈大病,起沉疴而著称于世。余不才,临床治病喜用“经方”,于千军万马之中,每获搴旗得胜之快。仅将最近“经方”验案附载如下,以飨读者。
(1)治愈“血精”
刘某,男,32岁,司机。患“血精”病,有时兼见尿血。西医诊断为“精囊炎”,中西药杂进,迁延一年之久。问其大便溏薄,两手发麻,腰酸腿楚。服药如滋阴补肾、凉血清心,以及补中升提之法均无效可言。余切其脉弛缓无力,犹以两尺为甚;视其舌色淡嫩,苔薄白,两目缺少神采。
张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》有两张“经方”,专为虚劳发生心肾不交,阴阳摄持不利而设。一为“桂枝加龙骨牡蛎汤”,一为“天雄散”。桂枝加龙骨牡蛎汤功在从中宫交通心肾阴阳而秘下元封藏之本。天雄散功在补阳摄阴,开源节流,温摄肝肾之精血。因此,不用“桂加龙牡”,而用“天雄散”法。因“天雄”药缺,而用附子代替。
天雄散歌曰:天雄白术桂枝龙,补阳摄阴妙层层,为散酒服方寸匕,阳痿精滑腰腿疼。余用“天雄散”,灵活机动地新加鹿角胶10g,阿胶10g。因其精血久虚,所以用鹿角胶以补“督脉”,用阿胶以补“任脉”。
此方连服7剂,血精由多变少,由红色变为褐色。自觉气力增加,精神振奋。照方又服7剂,则“血精”病证痊愈。
(2)治疗已用“胰岛素”而血糖不降之危证
蒋某,男,63岁。患糖尿病,虽注射“胰岛素”而血糖难以控制,高达16.6mmol/L。一家惶恐,前来求治。问其大小便皆不通畅,腹胀胸满,心中烦躁异常,不食不眠,7天来目不交睫。切其脉沉大有力,视其舌红绛似火。其妻面带戚容对余曰:“胰岛素”已无效,中药尚有活路否?余曰:据《史记》载,“太仓公”用“火齐汤”治一“涌疝”病人而愈。此事虽距今近两千年之久,而其病证宛然犹在,科学是可以重复的,大有借鉴之机。
服汤后不久,先得大便,所下颇多;后得小便,努而排之,竟溺出一条似精如脂的物体。患者顿觉周身舒畅,睡意难捱,酣然梦乡,睡了六、七个小时,则觉腹饥思食。从此血糖下降,烦躁不发,度过生死关头,而转危为安。
(3)用栝楼桂枝汤治“柔痉”
陈某,男,56岁。患病为项以下之肌肉连及背部肌肉明显塌陷、萎缩。口渴汗出,两臂拘急,紧贴两胁,活动受限。因此臂不能举,肩不能动。如果强行将两臂从胁上拉开,则肩臂疼痛不能忍耐。切其脉弦细如丝状,视其舌红如草莓,几乎无苔。余辨此证为太阳经输受邪,天长日久,化热伤阴,阴液灼竭,津液不能灌溉之病。
《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》载:“太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝楼桂枝汤主之。”本证与之颇为贴切,一见于《伤寒论》之“新加汤”汗后身痛、脉反沉;一见于《金匮要略》之栝楼桂枝汤身体强,脉反沉迟。一言以蔽之,太阳经证有血、津、阴分不滋的特点。
余用:栝楼根30g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,生姜10g,大枣12枚。
服此方7剂,病见显效。项下、后背宽松为多,口渴良已,两臂已能前后摇动。效不更方,又服7剂,则病迅然而愈。非独病人一家称谢,余亦奇“经方”效如桴鼓之捷。
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选自 《刘渡舟医论医话100则》
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