谷铭三桂枝茯苓丸治疗囊肿疾病经验
谷老善用经方治疗肿瘤,桂枝茯苓丸温阳利水活血散结,恰好符合囊肿特点。在各种囊肿病当中,总共统计270张处方,出现各类药物117味药,前十二味出现最多,以此类推减少药物如下:
桂枝,茯苓,桃仁,丹皮,赤芍,三棱,莪术,生薏苡仁,半边莲,龙葵,鱼鳔,地肤子
可见谷老用的桂枝茯苓丸加减为基本处方,一般消积止痛加三棱莪术,健脾利湿化痰加薏苡仁,半边莲,龙葵,地肤子,合补肾养血散结鱼鳔,守方加减效果良好。
凡是囊肿之物多是痰湿,正如古人所云:痰之为物,随气升降,无处不到。谷老认为痰凝瘀血互结成为囊肿;因此桂枝茯苓丸加减治疗各种囊肿效果明显。
肾囊肿常六味地黄合固定方桂枝茯苓丸加减方
典型病例:
吴xX,女,57岁。病案号:89-535号。患者半年前出现少腹隐痛,呈阵发性,伴有腹胀、腰痛。经市内某医院妇科内诊检查确诊为卵巢囊肿(左侧),B超检查证实:于左附件区可见一6.3厘米×4.1厘米囊肿,壁厚0.7厘米,欠平滑,内部透光欠佳。右附件显示不清,1989年5月3日初诊。
病史如前,近日饮食欠佳,腹胀加重,仍有腰痛、便秘,二三日一行,舌润白苔,脉弦缓。证属肠覃,此为冲任紊乱,痰凝血瘀互结所致。治宜软坚化瘀、祛痰利湿。
方用桂枝茯苓丸加味。处方:桂枝10克,茯苓20克,赤芍15克,桃仁10克,丹皮10克,生薏苡仁30克,三棱20克,莪术30克,半边莲25克,葶苈子20克,茴香17克,大枣5枚。水煎服,每日1剂。
1989年5月11日,服用上方8剂后,仍有纳欠、饱胀、嗳气,余症好转,脉沉弦缓。改用健牌行气,软坚祛瘀利湿法,
处方:党参15克,白术10克,陈皮15克,枳壳10克,三棱15克,莪术20克,香附15克,当归15克,半边莲20克,大黄5克,何首乌10克,桂枝10克。水煎服,每日1剂。
1989年5月30日,服前方19剂后,脾虚气滞诸症消失,便调,日一行。遂恢复使用5月3日方,改生薏苡仁为50克,加何首乌15克,此方服用30剂后,于1989年6月30日B超复查:左附件囊肿缩小至4.0厘米×3.9厘米,仍宗前方。
1989年12月11日,患者守方坚持服用150余剂,自觉症状完全消失。12月10日经妇科内诊及B超复查子官大小正常,双侧附件未见异常,囊肿消失,顽疾连愈。
按:甲状腺囊肿、胰腺囊肿和卵巢囊肿属不同的病证,但由于其发病均为痰凝与血瘀互结所致,因此可以“异病同治”。谷老不拘古训,灵活运用桂枝茯苓丸加三棱、我术、半边莲、龙葵、生薏苡仁等活血祛瘀,化痰利湿,软坚散结的方药治疗此类疾病,从临床角度扩大了桂枝茯苓汤的适应证范围。治疗经验值得借鉴。
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