凌某，女，26岁。

初诊：产后寒热20天，先进桂枝汤，后进小柴胡加桂枝汤，热势有增无减，周身大汗，口干欲饮，心中烦热，头痛而昏。舌质红，脉大而数，重按无力。邪恋阳明气分，拟清气分之邪热，用白虎加人参汤出入，然症情未定，邪热鸱张，慎防内传心包，而致神昏痉厥。白抄参9克、生石膏（打，先煎）60克、肥知母9克、生甘草3克、软柴胡3克、淡子芩5克、粉丹皮9克、西赤芍9克、泽兰叶9克、炒山栀9克、淡竹叶20片。

二诊：服药2剂，发热即退，汗出已少，心烦口渴亦减。脉濡数，苔薄黄，舌红略淡。再以益气清热为法。白抄参9克、香青蒿9克、嫩白薇9克、西赤芍9克、全当归9克、大川芎3克、泽兰叶9克、牡丹皮9克、淡子芩5克、炒山栀9克、焦楂炭12克、云茯苓12克、淡竹叶20片、香粳米1撮，3剂。

三诊：症情尚平，午后身热又起，大便连行6次，质溏，恶心欲吐。里热稍退，少阳之邪未尽。拟和解法。软柴胡3克、淡黄芩5克、香青蒿9克、嫩白薇9克、赤白芍各9克、全当归9克、大川芎5克、泽兰叶9克、云茯苓9克、焦楂炭9克、白抄参9克、广陈皮6克、炒竹茹5克、淡竹叶20片，2剂。药后热退身凉，诸恙悉平，苔薄脉软，再以补益气血、扶正为主，用八珍汤调治而愈。

【按】常法胎前宜凉，产后宜温。本例产后气血两虚，高热两旬，壮热多汗，烦渴引饮，热淫于内，阳明邪炽，热盛伤津，正虚邪实。此时热邪正盛，如不即予大剂清热，则邪热留恋，更伤气阴。张老选用白虎加人参汤，既可清热祛邪，又可益气生津，以取泄热存阴、扶正达邪之功。知常达变，方可得心应手。张老治疗温热病，重视保护阴液，因温热之邪最易伤阴劫液，阴液的存亡，对于温病的预后判断有着极其重要的意义。张老常说：“必须注意，存得一分津液，便有一分生机。”认为重视阴液，开源增液固是一法，节流祛邪，防其损耗，更为良策。如热邪炽盛，不泄热存阴，而纯用生津滋液，津液未必能够遽生，邪热反被胶锢，而致延绵不解。温病本为温邪，助阳固可伤阴，邪恋亦必伤津。当邪热已得清化，寒凉之剂便不宜多服，故二诊时即去石膏、知母，加用粳米以养阴和胃。或曰：“用八珍汤善后调理，而不用沙参、麦冬滋阴生津何也？”张老答曰：“此患者系产后气血两虚，又感时邪久留，更加耗伤气血，邪热既去，当用八珍补益气血，以复其原，使病得愈。”