男，64岁。

头晕７年余。

病人７年前出现头晕，血压高达180／100ｍｍＨｇ，口服硝苯地平片、 比索洛尔等药物，血压控制150～160／80～90ｍｍＨｇ。现症见：头晕、头胀，生气时加重，烦躁易怒，面红目赤，偶有心慌，无胸闷、胸痛，晨起汗多，双膝酸软，双下肢轻度水肿，纳可，眠差，大便不成形，小便可，舌暗红，苔黄，脉弦沉。

查体：ＢＰ162／85ｍｍＨｇ，ＨＲ81次／ｍｉｎ，律齐。

中医诊断：眩晕（肝阳上亢，热毒上扰）。

西医诊断：高血压病。

治法：清热平肝，潜阳熄风。

方以当归六黄汤合天麻钩藤饮加减：生地黄15ｇ，黄连9ｇ，黄芩 15ｇ，黄柏15ｇ，黄芪15ｇ，牡蛎18ｇ，钩藤45ｇ（后入），杜仲15ｇ，牛膝15ｇ，桑寄生15ｇ，茯苓15ｇ，泽泻12ｇ，当归15ｇ，炙甘草9ｇ。７剂，水煎服，日一剂。

经四诊原方加减，病人症状明显减轻，血压稳定，控制在135／80ｍｍＨｇ以下。

按：丁书文教授认为病人有头晕、头胀痛、心烦、失眠、面红目赤、口干口苦、耳鸣、舌红苔黄、脉弦或弦滑症状者，为高血压热毒证，该证具有致病范围广，易生他变等特点。本案病人阴虚日久，虚火内生，肝阳上扰，热盛气壅，内伏脏腑，热极成毒，上扰清窍，发为眩晕。此热毒源于阴虚阳亢，肝阳上扰。故治疗上，丁书文教授注重热毒同时重视阴阳平衡。