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郁仁存治疗小细胞肺癌十年生存医案一则(金一顺)

求道

浏览:453

时间:2023-04-21

贾某某,男,50岁


初诊:1992年10月26日,


主诉:右肺癌术后半年,放化疗后。


病史:1992年3月在沈阳某医院行右肺下叶切除术,肿瘤大小约2×2cm,术后病理:小细胞未分化癌,术后即开始化疗,卡铂+VP16+MTX,每周一次共3次,化疗后做腋下、纵膈、锁骨上放疗,共4000cGy(纵膈),腋下及锁骨6000cGy。胸片发现肋骨L4、5转移。


现症见:右胸痛,纳差,寐不佳,二便调,近日咳嗽多,痰白量不多,舌暗红,苔薄黄,脉沉细滑。


辨证:气阴两虚,痰毒内阻


治法:益气养阴,解毒化痰


处方:前胡10g 杏仁10g 透骨草10g 补骨脂10g


骨碎补10g 紫苑10g 生黄芪30g 沙参30g


麦冬15g 五味子10g 女贞子15g 枸杞子10g


鸡血藤30g 元胡15g


1993年3月11日:上药未间断,1992年12月~1993年2月又做化疗,VP-16:300ug,顺铂160mg,化疗前后肝肾功能正常,目前无明显不适,纳可,睡眠梦多,二便调,舌淡红,苔白腻,脉沉细滑。


处方:沙参30g 麦冬15g 五味子10g 生黄芪30g


太子参30g 鸡血藤30g 女贞子15g 枸杞子10g


仙灵脾10g 蛇舌草30g 透骨草10g 炒枣仁30g


首乌藤30g 半枝莲30g 石见穿20g


1993年6月21日:右肺癌术后1年余,化疗中(第三疗程),骨转移灶消失,白血病3.5×10^10/L,血小板亦下降,咳嗽,痰多色白,胸闷痛,纳眠尚可,舌暗红,苔薄白,脉细滑。


处方:前胡10g 杏仁10g 沙参30g 麦冬15g


天花粉15g 鸡血藤30g 女贞子15g 枸杞子15g


菟丝子10g 茜草15g 石苇15g 大枣6枚


黄芪30g 白术10g 茯苓10g 鸡内金10g


1994年2月3日:近日一般情况好,睡眠转好,拟近日再次化疗,要求配合化疗用药,舌边尖红,苔薄白,脉细滑。为配合化疗用益气养阴,滋补肝肾为法。


处方:太子参30g 麦冬15g 五味子10g 生黄芪30g


鸡血藤30g 女贞子15g 枸杞子10g 炒枣仁20g


首乌藤30g 菟丝子10g 山萸肉10g 沙参30g


焦三仙30g 鸡内金10g 砂仁10g


1994年11月7日:一般情况好,目前复查CT未发现异常,二便调,寐欠佳,拟再做化疗,舌暗红,苔薄白,脉沉细。


处方:太子参30g 麦冬15g 五味子10g 生黄芪30g


鸡血藤30g 女贞子15g 枸杞子10g 炒枣仁20g


首乌藤30g 补骨脂10g 山萸肉10g 白术10g


茯苓10g 鸡内金10g 砂仁10g


1995年5月8日:右肺癌术后3年2个月,术后放疗,化疗6疗程,今年4月刚结束化疗,一般情况好,纳可,不咳嗽,夜寐欠佳,二便调,舌淡红,苔薄白,脉沉细滑。


处方:生黄芪30g 党参10g 白术10g 茯苓10g


沙参30g 麦冬15g 五味子10g 鸡血藤30g


石见穿15g 草河车15g 蛇舌草30g 龙葵20g


北豆根10g 焦三仙30g


1996年4月18日:右肺癌术后4年2个月,放化疗后,骨转移消失,睡眠差。舌淡红,苔薄白,脉沉细滑。


处方:生黄芪30g 太子参30g 白术10g 茯苓10g


沙参30g 鸡血藤30g 枸杞子10g 炒枣仁20g


首乌藤30g 草河车15g 蛇舌草30g 北豆根8g


龙葵20g


1997年3月13日:近一年坚持服用上方,两月前复查胸片、B超均未见异常或转移,目前无特殊不适,饮食偏少,舌尖红,苔薄白,脉沉细滑。


处方:太子参30g 麦冬15g 沙参30g 生黄芪30g


鸡血藤30g 女贞子15g 枸杞子10g 菟丝子10g


石见穿15g 草河车15g 蛇舌草30g 首乌藤30g


2008年7月24日:上方间断服用多年,一般情况一直很好,每年检查未见复发,停药已数年余,但2008年检查发现左肺中心型占位病变,为小细胞未分化型肺癌,诊为第二次原发,重见有骨多发转移(肩胛、髋骨、右上肢、肋骨)。舌淡红,苔薄白,脉沉细滑。


处方:透骨草10g 补骨脂10g 桑枝10g 石上柏15g


冬凌草15g 金荞麦20g 蛇舌草30g 沙参30g


太子参30g 生黄芪30g 山萸肉10g 鸡血藤30g


女贞子15g 枸杞子10g 草河车15g 浙贝母10g


僵蚕10g 焦三仙30g 鸡内金10g 砂仁10g


按语:


1、本例为右肺下叶小细胞未分化癌术后,有骨转移,经化疗,放疗后转移病灶消失,CR超过5年,在化疗、放疗期间使中药,使放、化疗顺利进行,服用中药后,化疗不良反应减轻,后期基本无不良反应,本例所用中药基本上都是化疗时配合用方,化疗间歇期方中稍加清热解毒抗癌中草药


2、1997年后患者间断服用中药数年,一般情况一直很好,每年检查未见复发后来停药数年,于2008年2月检查又发现中心型小细胞肺癌,伴有多处骨转移,而检查分析认为这次是第二次原发,位于左肺中心型,现正进一步治疗中,说明中断康复期中药治疗,破坏了原已建立的平衡,为新生肿瘤创造了条件,可以为训。

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