舌卷

概念

凡舌头卷曲回缩，转动不灵，言语不清者称舌卷。此症或同时兼见神昏、囊缩等现象。

舌卷一症初见于《内经》，认为是由心、肝二经病变所致，《素问•诊要经终论》：“厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣”。《素问•脉要精微论》：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。”

舌卷与“舌强”均有舌头板硬不灵，但后者舌强直不曲，能略伸出口外，前者舌卷曲回缩向后，常不能伸出口外，舌卷多见于急症及危笃患者，舌强则略逊之。

鉴别与治疗

常见证候

肝经气绝舌卷：舌卷，舌质绛干，阴囊上缩（卵缩、囊缩），心胸烦满，唇青，神昏，脉弦数等。

热陷心包舌卷：舌卷而短，舌色红绛，两颧赤，壮热神昏，四肢厥逆，大便闭结，脉洪数或弦滑而数等。

鉴别分析

肝经气绝舌卷：以舌卷与阴囊上缩并见为主要特点，可与心病舌卷相区别。《温病条辨》谓舌卷囊缩虽同属厥阴，但指出“舌属手，囊属足也。盖舌为心窍，包络代心用事，肾囊前后皆肝经所过，断不可以阴阳二厥混而为一”。此证常由里热极盛，肝阴涸竭，致肝经气绝。肝主筋，经气绝则筋亦绝，故舌卷、舌质绛而干、囊缩、唇青、转筋、神昏等症状并见，可用羚羊钩藤汤加生石决、生鳖甲、玳瑁等治之。

热陷心包舌卷：包络代心用事，小肠脉络于额而与心为表里，故心病舌卷特点为舌卷而短，颧赤，可见于温邪内陷心包。其中自上焦肺逆传心包者，起病急，进展快，常在发病后迅速出现高热、神昏、颧赤、口噤症状，宜芳香开窍、清热解毒，用安宫牛黄丸或紫雪丹。邪入中焦，滞热上冲心包者，常见便闭，面目俱赤，舌绛苔黄，甚则肢厥，宜牛黄承气汤开窍泄热，若舌干燥起芒刺为热甚津伤，宜增液承气汤养阴润下。并可针刺复溜、液门、二间等。