妊娠瘙痒

概念

妊娠瘙痒，是指妊娠期间出现皮肤发痒而欲搔抓的一种症状。若仅限于一处瘙痒，如女阴、肛门等处，或先有水疱，丘疹等，而后皮肤瘙痒者，则不属本条讨论范围。

鉴别与治疗

常见证候

血虚风燥妊娠瘙痒：妊娠期间，皮肤瘙痒，甚则遍及全身，皮肤干燥，可见抓痕及血痂，面色萎黄，心悸失眠，头晕眼花，舌淡，苔白，脉滑细。

肝胆湿热妊娠瘙痒：妊娠中、晚期，皮肤瘙痒，甚则遍及全身，皮肤发黄，可见抓痕及血痂，面目发黄，胸胁胀闷，烦躁易怒，口苦咽干，纳呆呕恶，尿黄，便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

鉴别分析

血虚风燥妊娠瘙痒：因素体血虚，孕后阴血下聚养胎，阴血益虚，血虚风燥，肌肤失养所致。其辨证要点为：皮肤干燥，甚则脱屑，并伴有面色萎黄，心悸失眠，头晕眼花等血虚之症。治宜养血润燥，方用当归饮子。

肝胆湿热妊娠瘙痒：因素性抑郁，肝郁脾虚，孕后胎体渐长，气机升降失调，气滞湿郁，郁久化热，薰蒸肝胆，胆汁不循常道，浸淫肌肤而致。其辨证要点为：皮肤及面目发黄，并伴有胸胁胀闷，烦躁易怒，口苦咽干，纳呆呕恶，尿黄，便溏等肝郁脾虚，湿热内盛之象。治宜清利肝胆湿热，方用茵陈蒿汤加味，或用龙胆泻肝汤。本症因湿热内盛，与血搏结成瘀，阻滞冲任，常可损伤胎元，故应治病与安胎并举，酌加养血活血，祛瘀安胎之品，如当归、川芎、益母草、黄芩、白术，以保证胎儿发育。