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干姜黄芩黄连人参汤治吐血

白术

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时间:2021-12-29

黄德厚医案


曾某某,男,37岁,1982年4月诊。患者素有胃痛病史,曾经钡餐检查:胃小弯有蚕豆大小之溃疡面。近半年来疼痛较频繁,两天前因陪客畅饮白酒及食香燥物较多,2时许疼痛剧烈,旋即吐血,家人急延西医治疗,药用葡萄糖、止血剂等无效,即转诊于余。证见吐血量较多,色鲜红,伴少量血块,面色苍白,自汗,四肢欠温,呼吸微弱,舌红,脉沉细数,询之大便4日未解,脉证参合,此乃酒毒辛热之物损伤胃络,致阳明冲气上逆,出血不止,气随血脱之危候,亟宜止血救脱,攻下降冲法,即嘱用童便一盅顿服,方投干姜黄芩黄连人参汤加味。处方:红力参(另浓煎服)20克,黄芩黄连各9克,干姜炭4克,大黄(后下)12克。

水煎服2次,大便得通(黑色结便量多),血渐止,肢温汗收,仍守前方去大黄1剂,服后血止脉静气和而安。继拟调中护创之剂以资巩固,调理半载,经复查溃疡面愈合。

(新中医1990:lt;7gt;:43)


按语:(原按)本例胃阴素伤,现由饮食不当损伤胃络,大肠传导受阻,下不通势必冲气上逆,出血不止,导致气随血脱之危象,急取方中之人参补气生血以固脱,芩连伍大黄釜底抽薪降冲以止血,干姜炮黑,仍属温性,理应不用但与诸味相伍,用之不仅无碍,而且利于调中止血,并速用童便一盅顿服,其功用《珍珠囊》谓“童便降火最速,由于出血大多与气火有关,降火即是止血”,与病机颇合,故用之取效。

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(本案选自《伤寒名医验案精选》)

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