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小柴胡汤治真心痛(冠心病)

白术

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时间:2021-12-24

邵桂珍医案:


程某某,男,50岁,1983年1月10日来诊。患冠心病三年,心绞疼不断发作,屡用西药血管扩张剂、降脂、降压、镇静及中药活血益气之品,症状时轻时重,但心绞疼终不能停止。因家事纠纷、情志不畅心胸痛大作。诊见,心前区压榨样剧痛,整左侧胸胁攻疼不止,时而串及右胁,左手臂至手小指次指俱痛,色苍白,头冷汗出,手足发凉,口唇淡紫,不时呻吟,舌苔薄白质黯,脉弦细。血压180/90毫米汞柱,脉搏110次/分。心电图报:(1)窦性心动过速。(2)高侧壁心肌呈缺血型改变。西医诊断:冠病心绞疼。中医诊为:真心痛。胸胁乃少阳经络所司,少阳气机舒,肝郁气滞,郁久由气及血,胸中气血闭阻,心痛随之发作,急小柴胡汤加味,处方:柴胡20克,半夏15克,人参10克(另炖),黄芩9克,炙草克,当归15克,川芎25克,附子15克,生姜12克,大枣9枚。
   

连服2剂,心痛减轻过半;服药一周,疼痛遂止。心电图报(1)窦性心律。(2)偶发室性早搏。后宗此方加减调治两月,嘱其意精神调理,心痛至今未见发作。


(北京中医杂志1986:<5>:48)

按语:真心痛由情志不畅诱发,痛时旁及两胁,脉来弦细,责于肝也,母病及子之故。少阳气机不舒,肝胆疏泄失常,肝郁气,气病及血,使胸中大气不旋,心血流通不畅,发为心痛。《诸病源论》指出:“手少阳之脉,起小指次指之端,上循入缺盆,布膻中,络心包,……邪气迫于心络,心气不得宣畅,故烦满乍上攻于胸,下引于胁,故烦满而又胸胁痛也。”因此,和解少阳,疏通气机之去不失为治心绞痛一重要方法。

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(本案选自《伤寒名医验案精选》)


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