蔡先生，35岁，惠州惠阳人。因反复腹痛3月，黑便2月入院，2020年9月11日确诊十二指肠小细胞（神经分泌）癌并多发转移（腹膜后淋巴结），家属自述目前肿块过大且已经扩散医院称不适合手术，住院化疗5次。9月26日经亲属介绍来我处求诊。刻诊：俯卧手按腹痛，轻轻按压即疼痛难忍，化疗后二便可，眠差，力气差，纳差，食饱胃胀痛，体重下降10斤，面色晦暗，喜热饮，偶恶寒，脉弦，舌红苔黄。

辨病：伏梁；十二指肠癌

辨证：寒热胶结，升降失常。

治则：辛开苦降，清热散寒止痛

方选：半夏泻心汤加减。

处方：姜半夏12克，炙甘草9克，黄芩15克，人参10克，黄连3克，干姜9克，大枣3枚，枳实15克，白术15克，白芍12克。七剂，日一剂，水煎两次分服。

2020年10月3日复诊，睡眠好转，食量稍增，腹痛稍微缓解，脉弦数，舌红苔薄 。效不更方，15剂，日一剂，水煎两次服。

2020年10月17日三诊，9号开始脱发，一周时间头发全部脱落，食饱后胃部无胀痛，至今体重增加6斤，腹部用力按压无疼痛感。睡眠好转，力气增，面色改善，脉浮数，舌红苔薄。患者及家属十分满意。效不更方，药量略有调整，继续守方。

临床上常见师父（王三虎）鼓励患者坚持中西医结合治疗。综合考虑，我建议蔡先生继续化疗，第二疗程刚化疗完一半，患者就发信息给我说太难受了，感觉就快死了，能不能只吃中药，我陷入两难之中，让他征求一下主治医师的意见，他可能太难受，直接从医院跑出来找到我，只见面色苍白，气怯声低，只有生死相脱的眼神，有无限的穿透性。没想到几天化疗药竟然把一个大男人打倒了！这次症状多了反胃呕吐，舌红苔黄，脉沉。辨证仍然是半夏泻心汤证，于是上方加陈皮30克，竹茹20克，杜仲10克，巴戟10克。7剂，日一剂，水煎服两次分服。另食疗辅以人参母鸡汤。七剂后患者感到又起死回生了，诸症大减。我仍然鼓励他抓住机会继续化疗，中药守方不变。

时间飞逝，转眼已进入2021年，患者体力恢复不错，头发也已完全长出来了，体重增加10斤，每顿至少两碗饭，比之前精力更好，已恢复工作，1月15日复查肿块较前缩小，患者及家属又看到了生的希望！