程莘农医案2则
案一、失眠属肝旺脾虚者,治以疏肝清热,补益心脾,可获佳效。
诸葛某,男,50岁。1986年11月19初诊。
夜寐欠佳29年。
初诊:病起29年.每遇情绪波动,症状更为明显,夜寐多梦,似睡非睡,曾服中药,效欠佳。现症:多梦,似睡非睡,稍有响声即不人睡,时有头.,右耳鸣,按之不减,时感唇干口苦,平素性情急躁,纳谷尚可,二便调。查体:舌淡红,苔薄微黄;脉弦。诊为:肝旺脾虚失眠。治法:硫肝清热,补益心脾。
处方:百会双、风池双、大陵双、神门双、内关双、三阴交双、太冲双。手法:平补平泻。
二诊(1987年1月5日):经治疗30次后,失眠症状明显减轻,睡眠质量明显好转。效不更方,继以上方治疗。
按:心脾不足,肝火偏旺,心神失养,神不守舍.故失眠多梦。百会、风池平肝熄风、调和气血;大陵、神门、内关清心火、安神明;三阴交补阴血而安神;太冲、疏肝平肝而安神。失眠宜守方坚持治疗.方能见效。
案二:中风属肝阳上亢者治以通经活络,熄风化痰,可获佳效。
孟某,男,74岁。1980年12月18口初诊。
左侧上下肢瘫痪不用4天。
初诊:于本月14日,无诱因突见左侧肢体偏瘫,不能活动,急送至宜武医院,诊断为”脑动脉硬化脑血栓形成”。给予丹参、地巴唑、芦丁等药物治疗,左下肢稍能动弹。患病后第4日,患者由家属送人我门诊进行治疗。现症:神志清楚,嗜睡,左侧半身不遂,言语可,不见口眼歪斜。查体:舌红,苔白中黑;脉弦滑。诊为:肝阳上亢中风(脑动脉硬化脑血栓形成)。治法:通经活络,熄风化痰。
处方:百会、中腕;双侧:内关、合谷;左侧;肩髃、曲池、八邪、环跳、阳陵泉、足三里、绝骨.手法:平补平泻。
二诊(1981年1月1日):治疗12次后,左侧上下肢渐感有力,稍能步履。患者急性期已过,辨证以肝肾阴虚为主。前方去中脘、内关,加双侧太溪、太冲以泻肝补肾。
三诊(1981年1月18日);治疗30次后,基本痊愈。
按:患者年逾古稀,气阴已亏,肝肾不足,则内风易生,肾主水,肝主筋,水不涵木,木少滋荣,筋失濡养,故见舌质红,左侧肢体偏度不用,证属中风轻证(中经络)。患者余无所苦,但嗜睡,鼾起
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