患者西藏人，汉文名王某，男，46岁。

2016年元月26日求诊于我。患者1992年2月份患生殖器疱疹，当年治愈。后反复发作，令人苦恼。2015年泡温泉后又发作，因家在成都，趁回家过年时来诊。  

四诊：患者体型肥胖，大腹便便，四肢肌肉看上去比较结实。面色偏红而黑，诉口极干、极苦，需随时喝水。看病时向我展示了其随身携带的大水杯。诉平素胃口极好，饭量很大。大便成型尚可，解便时肛门有灼热感。小便灼热，尿色深黄，阴囊潮湿。查其舌体胖大，舌质红，苔白腻而干。号其脉，两手脉洪大有力，沉取弦而粗。 

运气：根据其生日和发病日期，其运气如下: 

戊申  三之气              壬申  初之气 司天：少阳相火                  

少阳相火 客气：少阳相火                  

少阴君火 中运：少阴君火  偏旺          厥阴风木   偏旺 主气：少阳相火                  

厥阴风木 在泉：厥阴风木                  厥阴风木 

处方：羌活8g、升麻15g、柴胡12g、藿香20g、防风12g、知母20g、黄柏12g、龙胆草10g、桂枝12g、猪苓18g、土茯苓20g、泽泻18g、炒白术15g、陈皮12g、法夏18g、枳壳20g、竹茹15g、滑石20g、生石膏30g、寒水石30g、黄芩12g、黄连8g 5剂  药房代煎。  

效果：患者服药五剂后，生殖器疱疹即愈，体重减轻5斤。口干、口苦大为缓解。阴囊不再潮湿。原方石膏、寒水石减为20克，滑石减为15g克，去黄芩、黄连再服7剂。 

分析：患者体型、四诊皆见有余之证，而患者出生于戊申年，因中运为少阴君火，司天为少阳相火，所以戊申年为天符年。天符年生人，体质都比较极端，如出生于二之气、三之气或五之气，则更为火上浇油的体质。而患者发病于壬申年，按现代医学感染之说，甚为有理。但如从中医运气而论，患者体质趁疱疹病毒破坏之机，加临一重相火、一重君火，三重风木因素进去，即与出生运气裹结，成为风火相煽的因素。好在患者体格健壮，出现的病机转归不是消耗精血变瘦，而是与痰湿裹结而越变越胖。我们单从减肥来考虑这位患者，简单化痰除湿，肯定不会使患者体重减轻的。因为风、热不除，痰湿必然化不开。治疗之法，《素问•至真要大论》中云：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”，“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”。所以以桂苓甘露饮为主方是最合适的，重用咸寒之寒水石、甘寒之滑石、生石膏撤热，五苓散、温胆汤祛湿、化痰，更用李东垣固真汤祛风、燥湿、淡渗，加黄芩、黄连苦寒之品清热燥湿。极端体质、极端病症，必用极端治法，因用药法度适宜，故取效迅速。