水肿时重时轻，时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，应该注意肾了。若是面色不华，舌质偏淡，又或有紫色瘀点，则很有可能是肾小球肾炎。

中医临床辨证脾肾亏虚，气阴两虚，或阴阳俱虚而兼加湿邪血瘀之水肿，肾劳证者。

沈某，男，39岁。自述：小时候有过肾炎的病史，以往家人关照细心，营养发育良好。近日身体劳累，先是数月前发现尿量少，在北京一家医院就诊，于当晚发现水肿，伴有夜间发热，晚十点四十分最高体温达39.2摄氏度。经医院治疗三日后，发热症状渐消，而水肿加剧，医院判定为慢性肾炎。三个月的治疗期间，曾先后使用过激素治疗，也服用过中成药雷公藤片，后转院使用补充血浆蛋白疗法治疗两周时间，并未见缓解。

我们见到病人的时候，病人面色苍白，眼睛周围晦暗，面部肿，呈满月脸。精神不振、萎靡，全身水肿，背平，脚心平，肚脐突出，后腰部及小腿部有多处细小水泡，阴囊肿大光亮。特别是脚踝肿胀 ，俗话说‘男怕穿靴，女怕戴帽’。患者目光呆滞，神情木讷，日食一餐，下午时有恶心，终日喜卧，已有胸水腹水症状，尿常规蛋白4个加号。此病已属危侯。

父亲为患者把过脉，又要我为其把脉，我为患者把脉近十分钟，理不出头绪。父亲对我说：患者脉象略显沉涩，沉如藏匿筋骨之中，细迟，来往俱艰，参伍不调。此类重症患者也不多见。观其舌象，舌质淡红、胖、嫩、边有瘀点，舌下淡紫且细长。父亲问我：症状与脉象共参，证属何谓？我回答：“根据患者症状，水湿结淤，水汽盈满泛溢，证属脾肾阳虚”。父亲问我：“应该如何着手？”我回想起父亲曾经医治过类似患者，便向父亲回：“使用淡渗泄水，扶阳平阴之法。”父亲说道：“还不完全，患者大便两至三日一次，小便色黄短小，精神不振，日不思食，已经蕴滞三焦，舌下淡紫细长已是有淤，还应益气化淤。”

父亲口述：黄芪、党参、丹参、桂枝、附子、益母草、大腹皮、白茅根、当归、茯苓。我誊好方子，递交给患者的家属，又叮嘱了一些煎服药的禁忌。

回程中，父亲对我说，此方剂服用十五剂，在一个星期内小便会有所增多，还应有黑便排出，色如沥青，水肿则会渐消，食量会有少量增加。果不其然，患者半月后可自行前来复诊，已经可以不需家人的搀扶，短暂的行走不乏力，面色红润，食量增加，水肿消去甚多。父亲又为患者加减调方后治疗一月有余，水肿全部消除，尿常规检查已转正常。脉象弱滑，舌质淡红，瘀点也都消除了，舌下脉络淡红细短，湿淤已然消去三分之二，正气也逐渐恢复。

父亲笑着嘱咐患者及家属回去多多注意调养身体，准备高高兴兴过年吧！因重病初愈，少食膏粱厚味，可以适当蒸些大枣食补，白粥中也可加入适量枸杞子，好好调补。在患者答谢谢中，我将他们送出诊室，笑着看着他们离开。

医生的幸福，是亲眼看着患者在自己面前逐步的康复；

医生的快乐，是看着患者的家庭重回和谐欢乐；

医生的职责，是要患者重拾希望，不再恐惧，自暴自弃；

医生的道德，是夯实医术，救治患者病众。

医生这个行业，永远不能“无为之治”。