李某，男，35岁，1990年11月7日初诊。

自述1月前冒风淋雨后全身出现风疹团，奇痒难受，用热水擦洗、更衣后慢慢消失。之后每遇冷风则全身风疹团复发。经其他治疗仅获一时之效，再遇冷风仍复发。就诊时正逢天阴风冷，头面、四肢、胸背满布风疹团，色淡红，畏寒肤冷，口不渴，舌苔白，脉缓。

辨证属风寒久郁肌表之寒冷性荨麻疹。治以温散表寒，调和营卫。方用桂枝麻黄各半汤加味：

桂枝10g，麻黄10g，白芍10g，杏仁10g，炙甘草10g，生姜10g，大栆15g，防风15g，土茯苓15g，白鲜皮15g。3剂。每日1剂，水煎，温分3次服，首次服药后卧床覆被出微汗。

二诊：服上药1剂后风团完全消失，3剂尽，虽再遇冷风也未见不适。为巩固疗效，防止复发，乃用桂枝汤合玉屏散善后，随访1年未见复发。

按：本例寒冷性荨麻疹起于冒风淋雨，之后每遇冷风即发，兼见畏寒、脉缓，为风寒之邪久郁肌表，营卫失和，正气不能抗邪外出所致。《伤寒论》23条在论述太阳病表郁不解证的第三种转归时说：“太阳病，得之八九日……面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”故用桂枝麻黄各半汤小发其汗，调和营卫，以解除久郁之风寒，加土茯苓、白鲜皮、防风抗敏祛风止痒，邪去正安则愈。

爱上中医 问：桂枝汤用于皮肤瘙痒，我想就是调和营卫而安奏里，不知道此案就只用桂枝汤会不会有效果呢？

答：此案是起于冒风淋雨之后而发病，按桂麻各半汤方证（《伤寒论》23条）用方。用桂枝汤从其方剂功能上讲也是可行的。

二先生：朱仁康有玉屏风散和桂枝汤治疗冷激性荨麻疹的案例。

答：谢谢提示！经临床应用也很有效的！

中医初涉：请问老师，有一病人在秋天干活出汗后，自觉受风后全身起疹搔痒，色淡红以早晨和傍晚为重，抓后疹连成片，这种情况凭病症能否有方药？

答：观其舌脉，若无血热之象，可用桂枝汤合玉屏风散加炒僵蚕、地肤子、白鲜皮

huangdr5460：我也曾经用麻黄附子细辛汤合桂枝汤太极两仪膏治疗一1岁半的小儿寒凉性的荨麻疹2剂搞定。现在想过来还有些心跳

pjwf2004：看了一例慢性荨麻疹，（晚上和早晨痒甚，皮疹淡红）开了麻黄桂枝各半汤，为什么吃了一剂后，痒更厉害，皮疹越多？请老师帮我分析一下

答：个人之见，用桂麻各半汤治疗慢性荨麻疹需视其在某一阶段存在风寒久郁肌表，阳气不能发泄的病机才能有效，不是每一阶段都有效。当否，请酙酌。