某女 46岁 素体虚弱，易感冒，头晕、身倦、乏力，稍劳作即短气心悸；情怀不畅，烦闷不解，肝郁日久，胸闷太息，时常自觉有气自胁腹串行周身， 食少，食后腹满不易消化，时作气串肠鸣，排气少，大便不畅快，睡眠不好，舌苔白，脉细带弦。

诊为气虚气郁，肝失疏泄，脾失升降。

处方：培脾舒肝汤加味 

黄芪30g、白术15g、柴胡10g、桂枝10g、厚朴12g、陈皮12g、生麦芽12g、生白芍24、生姜3片、香附10g、枳实10g、川芎10g、甘松10g。服药5剂，诸症减轻，即以原方稍事加减5剂后，肝郁指征消失，头晕身倦乏力好转，体弱气虚非一时之功也，嘱常服人参茎叶胶囊、黄芪精并配合食疗善后。

按：临床上，虚人肝郁者非常多见，尤其是中年女性。有素体虚弱又因情志不调而虚郁互见；有性格内向，情怀不畅，忧思烦怒损伤心脾肝脏者；有恼怒伤肝，肝郁日久克伐脾土致脾运失职，精微不输而致虚者

我初临证时，遇到此类病人，常常矛盾纠结良久，不知从何下手，补气虑郁，开郁虑虚，只好平淡为期，选择柴胡疏肝、四君子合方或逍遥散加减，效或不效。及至读到张锡纯《参西录》培脾舒肝汤条，乃恍然大悟，放胆用芪，疗效大为提高。 培脾舒肝汤原方：黄芪3钱、白术3钱、陈皮2钱、川厚朴2钱、桂枝尖钱半、柴胡钱半、生麦芽2钱、生杭芍4钱、生姜2钱。治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。