这会给大家讲标幽赋的一个条文, 上次没讲完的, 拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痹痛，开四关而已之. 拘挛闭塞, 如果单从拘挛二字来讲，什么拘挛？这拘挛指的是我们肢体的拘急挛缩, 肢体为什么会出现拘急挛缩呢？以前给大家也讲过，寒主收引，湿主痉挛, 就是肢体出现痉挛是由于寒湿所致, 而我们身体寒湿太重又是什么原因造成的呢？是由于人体的阳气不够，不能正常温询我们的身体，导致体内寒湿太重。如果外界寒湿太过，人体本身阳气不足，外界的寒湿就会诱发体内的寒湿，而导致肢体出现拘挛的现象。

闭塞呢？指的是什么？闭塞指的是人体的阳气闭塞，阳气不能正常运行，在人体就会出现一种情况，叫闭证，闭证有那些症状呢？闭证的特点：牙关紧闭， 双眼紧闭，两手握固 面赤息粗，神昏偏瘫。结合闭证的症状，我们把“拘挛闭塞”的前后顺序改一下，叫“闭塞拘挛”。由于阳气闭塞而导致的症状，阳气闭塞在《内经》中早就有描述，在《内经》的《四气调神大论》里面提到“天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀稿不荣。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。“这里面重要的一句话是“天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明”。“天明则日月不明”这句看着是很不通泰的，而不少书的原文都是这样标注的。如果按“天明则日月不明”，但这句就比较矛盾，天气明朗，日月自然看的见，前面不是有一句“天气，清净光明者也”吗？天气清静光明，那么日月自然看的见。古籍，原文是没有标点符号的，都是靠看书的人自己去理会分段。

铅印的书大都是这样，自己标句读。句读，也称句逗，是句号和逗号的合称。中国古代文章中没有标点符号，诵读时称文句中停顿的地方，语气已经完的叫“句”，没有完的叫“读”，由读者用圈（句号）和点（逗号）来标记。标记的句号和逗号不同，意义都变了，记得以前一个教书的，给一个地主的娃娃教书，提的条件是“没有鸡鸭亦可没有鱼肉亦可唯有青菜萝卜不可少也”。地主的理解是“没有鸡鸭亦可，没有鱼肉亦可，唯有青菜萝卜不可少也！”而教书先生的意思是“没有鸡，鸭亦可；没有鱼，肉亦可；唯有青菜萝卜不可少也！”大家看看，同样一句话，句读不同，意义就不一样。中医古本，这也是每一个人句读不同，理解也不一样，从而后来在医学造诣也不一样的一个非常重要的原因。而古本中，也有遗漏掉的字，所以学中医也有一句话“在无字中求”。“天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明。”这句我从新修改一个句读。“天明则日，月不明邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明”日月常常是连贯着说的，有日就有月，有月必有日。说日可以隐月，说月可以隐日，但说日就毕竟知道月的情况。比如白天艳阳高照，在没有云的情况(天气清明的情况），晚上的月亮必然皎洁。当然这个情况是能够看见月亮的情况哈，不要把初一和十五来比。不过这个月亮的圆缺，对应人体气血的旺盛也是有关系的。

中医用针讲究“月满勿补，月缺勿泻”说的是什么呢？还是人体与自然的统一，月圆之日阳气足，月缺之日阳气就虚。“天明则日，月不明邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明”，大家看看“天明则日”天气清明就会看见太阳，既然白天可以看见太阳，那么晚上必然就会看见月亮。那么“月不明”是什么情况呢？“月不明”自然是被云遮住了，云遮住天了，天自然也就不清明了，这种情况日也不会明了。云遮住天了，阳光就自然不能照射大地了，太阳的光被云遮挡了，云闭塞了阳光的通道，这个时候就出现了“阳气者闭塞”。阳气闭塞，那么地气呢？就会“冒明”。冒，在《说文解字》里面的解释是：冡而前也。从冃从目，意思是蒙着眼睛走路，冒明，就是明被蒙着了，看不见明了。因为没有阳光照射，地面是黑暗的，看不清楚了。

这种情况对应人体是什么情况呢？就是“邪害空窍”。空窍，人体的空窍有七“眼耳口鼻，前后二阴”，窍是人体阳气出入人体的主要门户，当然这个窍还有毛窍（毛孔），不过毛孔不是空窍。阳气闭塞则七窍不通（七窍不通的毛孔自然也会闭塞），这个时候就会出现：牙关紧闭， 双眼紧闭，两手握固 面赤息粗，神昏偏瘫等症状。出现这种情况怎么办呢？遣八邪而去矣。八邪，有的注解是八风，八风之邪。这八风之邪指的是八个方向来的虚邪。我认为这里指的应该是“八邪穴”，“八邪穴”是经外奇穴，位于手指背侧，微握拳，第一～五指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共8个穴位。

为什么我认为是八邪穴呢？结合后面的四关（四关穴“，前后对应。如果按八风来讲，我个人认为和“拘挛闭塞”扯不上关系。简单描述一下八种风伤人的情况，用《灵枢·九宫八风》里面的原文吧，大家一看就明白。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热。风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。风从东方来，名曰婴兀风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿。风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。此八风皆从其虚之乡来，乃能病人。

所以我认为这“八邪”不是指的“八风”，而是指的“八邪穴”。有人会问“这八邪穴不是祛风通络，清热解毒的吗？作用不是治疗头风，牙痛，手臂红肿吗？也和闭证没关系啊？”

大家看看这八邪穴的位置。

这八邪穴位于掌指关节之间，这个位置是五腧穴的荥穴区域，五腧穴的荥穴在手掌是在掌指关节之间，在足是在足跖趾关节之间。当然这是大概区域，《难经·六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 荥主身热，为什么身体会发热？毛窍闭塞，阳气不能外通之故啊。结合前面我讲的七窍闭塞则毛孔自然闭塞，当然这个闭塞有阳闭和阴闭之分，不论阳闭还是阴闭，有一个共同特点就是毛孔闭塞。我们临床针灸的时候，常常也会遇到晕针的人，在晕针的人中，有的也是牙关紧闭，四肢抽搐，身体冰冷。这种情况给他喝点热开水，出一点汗，马上就没事了《灵枢·邪气藏府病形》里面提到一句话：“荥输治外经，合治内府。”这句话什么意思呢？就是五腧穴的荥穴和输穴是治疗在外的疾病的，合穴是治疗五脏的疾病的。阳闭，阳气被被堵于内，是身体外面闭塞，导致阳气不能外达。人体是上下通，内外通，上不通就会导致下不通，外不通也会内不通。

今天不拓展去讲这个“上下通，内外通”了，大家知道就是了。这里的八邪隐藏了五腧穴荥穴的作用。取八邪亦是取荥穴。荥穴主身热，也就是毛窍闭塞，阳气不通，通过比类取象，荥穴治疗发热就是通阳，那么就一样可以治疗闭证。明白这句“拘挛闭塞，遣八邪而去矣”，后面这句“寒热痹痛，开四关而已之”就好明白了。

痹痛，就是身体疼痛。这种情况取什么穴位呢？四关穴。四关在《灵枢·九针十二原》有提到：“五脏有六腑，六腑有十二元原，十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾，当取之十二原。”四关的注解很多，今天不拓展去讲了，给大家简单讲一下四关穴。现在的四关穴，指的是合谷和太冲，这合谷是手阳明大肠经的原穴，太冲是足厥阴肝经的腧穴。原穴是十二经脉原气经过和留止的地方，在阳经叫原穴，阴经的输穴就是原穴。五腧穴中，输穴主要的治疗作用就是“体重节痛”，也就是说输穴和原穴可以治疗身体的疼痛，能够治疗身体疼痛，自然也就可以治疗痹症引起的疼痛。“拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痹痛，开四关而已之。”综合这一段条文，就是“荥输治外经”，在肢体的疾病找五腧穴的荥穴和输穴去治疗就可以了。大家不要迷惑于八邪和四关，要在“有”字中去看其隐含的“无”字的意思。今天就讲这么多。