张某,女,24岁。

2005年6月8日初诊。

患者间断癫痫发作24年,加重两年。

初诊：出生时产钳夹吸引后,导致点头发作,经服用中草药后,症状消失。两年前无明显诱因又出现四肢抽搐,症状日渐严重,经北京及唐山市各大医院检查诊为“癫痫”,欲求中药治疗,今来我院。

现症：经前经后发作性四肢抽搐,痉挛,口吐白沫,重则昏迷。自觉咽中有痰,不易咯出,眩晕时作,发作前后症状尤为明显。

查:精神欠佳,神志清;语言流利;形体较胖;舌质淡红,苔白,脉弦滑。

诊其为:痰涎壅盛痫证(癫痫)。

治法:祛痰开窍,息风定痫。

处方:胆南星15g,陈皮10g,清半夏10g,白附子15g,僵蚕18g,全蝎15g,蜈蚣4条(去头足),石菖蒲18g,远志15g,磁石40g(先煎),龙齿40g(先煎)。3剂水煎服,日1剂。

复诊:服药后眩晕减轻,平素性情急躁,咽部有异物感,夜寐欠安。查:舌质淡暗,苔白;脉沉弦。

效不更方,继以原方加葶苈子15g，紫贝齿40g，祛痰开窍,平肝潜阳,水煎服,日1剂。随访半年,病未复发。

按:本案证属痰涎壅盛。痫证亦称“癫痫”,其病因主要是由先天后天两方面因素所致。先天因素是由胎气受损,禀赋不足,脏气虚衰而致;后天因素主要因饮食,情志因素或产时损伤,致痰湿内阻,瘀血阻络等,使气机升降失司,痰随气动上扰于脑,痰瘀闭阻清窍而发癫痫。此病王老辨证以痰涎壅盛,痰瘀闭阻清窍为其病机关键,故治法当以祛痰开窍,息风定痫为主,取其急则治其标原则。方中胆南星、清半夏、陈皮、菖蒲、远志豁痰开窍;白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣息风解痉,此外以磁石、龙齿、紫贝齿平肝潜阳息风,同时方中加减用川芎活血通络,治方得当,故病人日渐好转。