咱们一般说小儿湿疹是指小儿，尤其是婴幼儿比较常见的皮肤病。主要是发生于头面部，严重的可以发生于躯干四肢。皮疹是多形性，感觉有剧烈的瘙痒。婴幼儿时常见的小儿湿疹，中医属于疮疡之症，叫做浸淫疮。都由于体内的湿热毒邪所致。因为母体怀孕以及产后哺乳，从母体所感受，即所说的胎毒。这种胎毒是内有邪毒内蕴，外有湿热之邪所浸。导致邪毒外溢，而生的疮疡。王老师在前人的学术思想基础上，结合自己多年的临床经验，认为小儿的湿疹是由于先天禀赋热毒蕴于血分，后天饮食喂养不当伤及脾胃，导致的脾胃湿热内蕴又感受风邪，内邪与外风相搏，浸淫血脉而不得疏泄。外不得透达，郁久形成毒火，发于腠理之间。所以皮疹的颜色会是鲜红瘙痒，浸水流溢。病理因素在于湿、热,湿热化毒化火,病理性质属本虚标实之证。内因有素体本虚、心火、脾湿、肝风肝火等,外因则由风、湿、热三邪夹杂所致,内外两因相合,充于腆理,浸淫肌肤,血热肉湿发为本病。王老通过长期临床实践观察,应用“凉血清热，化湿解毒，祛风止痒”的原则进行治疗,以其家方“青紫合剂”为核心随证用药。

王老师家传“青紫合剂”即青紫凉血止痒方，基本方药组成:青黛3克、紫草5克、白芷10克、地丁10克、丹皮10克、土茯苓10克、白鲜皮10克、防风10克、路路通10克。

青紫凉血止痒方（青紫合剂系列方之一）

组成：青黛3g、紫草5g、白芷6g、生贯众10g、草河车10g、山慈菇10g、土茯苓10g、白鲜皮10g功用：凉血解毒，除湿止痒。适应症：各种小儿皮肤病，湿疹、荨麻疹、质疑性皮炎等。

值得说一下，青紫合剂这个方子是王老父亲王鹏飞老先生留给儿童医院，主要用于治疗紫癜的基础方剂，北京儿童医院现在还有这个院内制剂，不过在治疗湿疹时有些药物做了改动。我今天介绍给大家的是，改动过专门治疗湿疹皮炎的方子了。而且这个青紫合剂还可以加减治疗青春痘、疖肿疮疡，甚至散粒肿，肾炎，白血病等等。当然，以上病种，仅限于小儿，因为其生理的特殊，病理过程有别于成人，所以成人患上述疾患时，大部分并不适用次方。今天我们只介绍湿疹的应用。而在临床的应用中，青黛、白芷、土茯苓、白鲜皮是必用的。而关于紫草呢，其实我们赵炳南皮研中心，我们中医院的皮科用的挺多的。但是王老认为紫草虽然凉血解毒透疹的疗效很好，但是有一定的致敏作用。所以他临床中使用的时候也不像我们科一般用10g、15g、30g。王老一般都减量，我跟他抄方的时候一半都是用5g。而且王老认为地丁比草河车、山慈菇更适合小儿的应用。王老喜欢是在皮疹瘙痒厉害的时候加地肤子10g。夜间的瘙痒厉害，睡眠不安的小孩儿呢，习惯加钩藤10g、蝉蜕3g，用的是平肝凉肝的方法。对于皮损干燥的患儿，还有些皮损比较粗厚，老师喜欢加山慈菇6g，能够软坚散结。因为治疗小儿湿疹汤药的味道偏苦，而且患儿湿疹疗程一般都比较长，小儿吃药有一定的难度。所以老师在嘱咐患儿吃药的时候呢，一般都是让和母乳一同服药。就是或者由喂奶的妈妈喝点儿中药，讲奶中带药。然后奶中的余毒也可以清除。如果已经停止喂母乳的患儿呢，必要时那可以在汤药里加一点白糖。其实老师的这个青紫合剂的加减方，我临床尝过，已经不是很苦了，反正比我们科的清热除湿汤、龙胆泻肝汤要喝好多了。但是那老师一再强调说这个地丁，这个常用药里这个地丁呢，说这个药比较苦，加进去口感就不好了。原方里如果不加地丁，也就白鲜皮稍微苦一点，其他药都是咸寒的。另外呢像有些患儿的实在是吃药特别困难的时候呢，老师有时也会放弃内服药。

大家不要小看青紫合剂这个方剂！其实这个药味非常简单，一般也就七味到八味。但是呢，不仅对于婴儿和小儿湿疹，其实王老用这个方子对治疗小儿的猩红热，是指烧退之后皮疹还没消退的，还有小儿的一些儿童痤疮、疖肿、丘疹样荨麻疹、普通荨麻疹，这方子都是可以使用的。方子虽然小，而且里比较专，但是他的使用面非常广。

另外呢，咱们这个青紫合计的方子呢中的我看了一下，没有写到咱们几个风药。其实王老临床中治疗湿疹的患者还是喜欢加上10g防风，认为防风还是能够止痒。尤其是治疗中小儿发无定处的瘙痒。王老一般治疗小儿鼻炎，还有其他的疾病，防风一般喜欢用6g，但是治疗湿疹还是喜欢用10g，包括咱们在外洗的时候，也是习惯把防风开到15g。

补充一点，刚讲到的青紫合剂实际上是适用于小儿的急性湿疹。小儿的慢性湿疹包括乏脂性湿疹和干燥性湿疹，或者有些小儿没有明显的皮损，只是背部皮肤干燥瘙痒，或者是皮肤缺乏光泽。像这一类的小儿呢，王老一般是不给开青紫合剂的，他不把他当皮肤病治，他是认为这个是跟小儿机体本身营养吸收有关系。碰到这类话的时候呢，王老一般就用它治疗小儿疳积或者是治疗小儿消化不良的方子。

通过调理小儿脾胃，改善小儿的营养吸收状况。营养吸收好的，自然是肌肤毛发更加润泽，瘙痒情况会减轻。

对于小儿的服药方法，一般是对于周岁以内的小儿，他们药煎出100ml，让患儿一次服30ml，一天分三次服用。如果是半岁内小孩儿，一般可以让小儿一次喝10到20ml，一天喝三次。然后呢还是煎出100ml，但剩下的一般是让有母乳的母亲给喝掉，这样通过乳汁帮助孩子吸收一部分。相对于一岁以上，或者是七八岁以内的小孩呢，一般老师习惯是让小孩儿父母煎出150ml的汤药。患儿一次喝50ml，一天喝三次。一般是在餐后半个小时到一小时之内喝进去就可以。对于有些小儿脾胃不是特别好的，也可以在青紫合剂中加上一些砂仁啊，或者是木瓜调一下脾胃。而且服药一般不让小孩儿连续服，一般是一周是吃五天停两天。这两天让脾胃有休息的时间。这种服药方法呢，其实就跟这个儿科的宗旨，就是顾护脾胃，照顾后天之本。给小孩用药请尽量清灵，在治疗过程中防止伤害正气有关系。

外洗：

防艾红花止痒汤：

防风15g、生艾叶15g、透骨草15g、红花10g、枯矾10g

功用：疏风活血，燥湿止痒。

适应症：小儿湿疹等。用法：水煎2000ml外洗或泡洗，每日1-2次。

（微信讲课文字版）