《伤寒证治准绳》是《证治维绳》中一种。《证治准绳》亦称《六科准绳》或《六科证治准绳》，为明·王肯堂所撰。它分为：①《杂病证治准绳》，8卷；②《杂病证治类方》，8卷；③《伤寒证治准绳》，8卷；④《疡科证治准绳》，6卷；⑤《幼科证治准绳》，9卷；⑥《女科证治准绳》，5卷。这6种，除第一种《杂病证治准绳》与第二种《杂病证治类方》有它的相互关系外，其余4种都是以证治为主，故总称《证治准绳》。本书采录比较丰富，本末俱备，分门别目，条理井然。确有“博而不杂，详而有要”的特点。因证论治，不偏不倚，归于平正。故为历来医家所崇尚。

王肯堂为明代著名医学家，字宇泰，号损庵，又号念西居士。江苏金坛人。万历间进士，曾任福建参政，翰林院检讨等职。颖悟而好学，博览群书，善于著述。于医学尤多研究。传说其母患病，群医议论各殊，于是下决心钻攻医药。后来，其妹又病危，经肯堂亲加诊治而痊愈。因而乡里间知名。有抱沉疴求治者，亦无不立应。他除了著辑《证治准绳》外，另有《灵兰要览》、《医论》、《医辨》、《郁囚斋笔尘》等述作。还校辑了《古今医统正脉全书》。对整理、保存中医古代文献有一定的贡献。

（一）王肯堂作《伤寒证治准绳》

王肯堂在《伤寒证治准绳》自序里说：“……医莫不宗本黄歧，今其书具在，然有论而无方。方法之备，自张仲景始。仲景虽独以伤寒著，然二千年以来，其间以医名世为后学所师承者，未有不从仲景之书悟入而能径窥岐黄之堂奥者也！”这说明王氏对张仲景《伤寒论》何等重视。他又感慨地认为：“然则《伤寒论》可弗读乎，而世之医有终身目不识者，独执陶氏六书以为枕中鸿宝尔……！”他认为要读《伤寒论》原书，作为医生若终身不读《伤寒论》而读其他书，是不恰当的。他回顾自己读《伤寒论》自少年到老年，“尚未窥其堂室”。这固然是王肯堂的虚心和对读《伤寒论》的高要求，怛也可见他对《伤寒论》的评价是极高的。

王肯堂作《伤寒证治准绳》这一部33万多字的著作，从明万历三十二年八月初一到九月九日重阳节完成，虽然只花了40天时间，但是他“酝酿于丹府，而渔猎于书林”的积累资料，准备腹稿的工作，却是长达“30余年矣”！可见此书的写作和准备全过程是漫长的。他在选集资料时，“……注仲景书，读仲景法者，或见其大全，或窥其一斑，皆可为后学指南，具择而载之”！因此著作中所引的内容是比较丰富的。王氏还以开明的态度，表示他写作愿望说：“余所白首不能究者，与天下后世共究之”，可见他的谦逊和恳切。

（二）对各家编纂注解《伤寒论》的评述

王肯堂认为：纂注《伤寒论》的医家很多，有些书将张仲景的原文和纂注入的意见相互杂陈，使人辨别不清。“使世不知孰为仲景者”。惟对娄英（垒善）的《医学纲目》颇加赏识。他说：“娄氏纲目，列六经正病于前，次而合病、并病、汗、吐、下后诸坏病于后；又次之以四时感异气而变者与妇，婴终焉。而每条之中，备列仲景法，然后以后贤续法附之。既概括百家，又不相淆杂。义例之善，无出其右。”因此，王氏《伤寒准绳》的编撰体例、篇目等大都参考《医学纲目》的形式。

王氏认为解释仲景书的，惟成无己最为详明。虽然成无已是“随文顺释，自相矛盾者时或有之”。但这仅是“白璧微瑕……”而已。

本书以张仲景《伤寒论》文字为主，采用了赵嗣真、张兼善、黄仲理、朱肽、庞安时、许叔微、韩祗和、孙兆、张洁古、云歧子、李东垣、朱丹溪、王海藏、王履、罗天益、戴元礼、娄全善、吴绶、陶华等人著作的有关内容。

（三）对王叔和编次《伤寒论》立三阴三阳篇的见解

王肯堂认为：王叔和编次《伤寒论》，立三阴三阳篇，就是将张仲景原文中凡提到太阳病的，编入太阳篇；提到阳明病的，入阳明病篇；提到少阳病的，入少阳篇；凡提到三阴病的，也按三阳之例，分别入太阴，少阴、厥阴篇。总之是依其名，入其篇。遇有张仲景文中投有称三阴三阳之名，往说是“伤寒某病，某某方主之”而难以分篇的，那么王叔和就以他病属阳证，如发热，结胸，痞气，蓄血，衄血之类，都混同的入于太阳篇。病属阴的，为厥逆，下利，呕吐之类，都混同的入于厥阴篇。惟有燥屎，屎硬，不大便，大便难等证，虽不称名，而将它列入阳明篇。这是因为这类症状属于胃家实，不能列入太阳或厥阴而只能入阳明篇。之所以这样做，是由于太阳为“三阳之首”，凡阳明、少阳病都是太阳传来，故诸阳证不称名的，都归入太阳篇；厥阴为“三阴之尾”。凡是太阴、少阴病，都至厥阴而传授，故诸明证不称名的，都归入厥阴篇。后人不明白这个道理，就认作太阳篇诸证，不称名的，亦属太阳病，这是“乱太阳病之真”；认为厥阴病诸证，不称名的，亦厥厥阴病，这是“乱厥阴病之真”。这样的认识是有失张仲景原意的。在《伤寒证治摧绳》中各证、分经的地方很多，仍然按照王叔和的编次。而读它的时候，还是要以上面所说的道理来明白察看的。

（四）对张仲景立法的见解

王肯堂认为：张仲景《伤寒论》的立法，凡是称太阳病的，都是说：脉浮、头项强痛、恶寒；凡是称阳明病的，都是说：胃家实；凡是称少阳病的，都是说：腹满、时痛、吐利；凡是称少阴病的，都是说：脉微细，但欲寐；凡是称厥阴病，都是说：气上冲心、痛、吐蛔。比如说少阴病，不一一逐条说“脉微细，但欲寐”，而是用少阴病3字概括了。例如“少阴病得之二三日以上，心烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。这条意总是说脉微细，但欲寐的少阴病，二三日以后，变为心烦，不得卧而用黄连阿胶汤。后人不明了这个道理，对“少阴病”3字本身包含脉微细，若欲寐证不加细察，当见“发热脉沉”使用麻黄附子细辛汤；当见心烦不卧，使用黄连阿胶汤。这就失却张仲景所立法度的原意旨了。

（五）对《伤寒论》方用量的评议

王肯堂认为：张仲景所立各方用量以觔两计；又有以升、合、枚计的。古今度量衡轻重长短不同，难以遵照使用。历代医籍，比照用量，有的失之太小，有的距离太远。本《伤寒证治准绳》方药分量，虽仍接张仲景的原分两，但临时的加减出入，则应当视病情、时令等适当确定药量。这不独对张仲景的《伤寒论》方如此，就是对其他医籍中古方也应该如此，陈无择曾以钱谱推测度量衡法，以应用古方，可以引为参考。总之，世道有古有今，时令有冬有春，地土有南有北，药性有平有烈，人体有强有弱。不可以用一折算方法去引用。比如大陷胸汤，用大黄6两，现今（按：指明代，下同）用6钱已足够了，若是患者体壮而病邪重的就如此用。如果患者体弱，病邪又较轻，那又当减半，或只用1/4—1/3的用量。又比如芒硝l升，今用二三钱足矣。甘遂2两，只可用1分或半分。总之，应采用灵活变通的方法，若是胶柱鼓瑟地搬用，那一定要出事故，这是必须十分慎重的。王肯堂在《伤寒证治准绳》中，一开始就提出了以上的这些看法。他还引用《内经》所说的“风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人”。并且引用朱丹溪所说的伤寒属内伤者十居八九，当以补元气为主的说法为根据，指出了后人治伤寒往往对张仲景的立法不完全了解，又不明白伤寒为病的根本在于内伤虚劳，简单的只是栗用汗下等法，这就往往容易坏事。所以在这本《伤寒准绳》里也补充了后世医家的补养治法。王氏认为宁可多考虑多护养元气，不可孟浪地随便汗下，这样就可能少些失误。

总之，王肯堂在《伤寒准绳》里的见解，虽有他局限的一面，但是他对人们的谆谆告诫，希望医生重视患者，对诊治宜持谨慎态度，是有益于后学的。