王捷虹　陕西中医学院附属医院脾胃病科

泛酸是胃病最常见的临床症状之一，左金丸是由黄连、吴茱萸二药组成，出自元·朱震亨的《丹溪心法》。原方黄连与吴茱萸剂量比例为6﹕1，黄连苦寒入心，清热泻火；反佐以吴茱萸辛热入肝,温中降逆，制黄连之寒。组方立论于五行相生理论，取“实则泻其子”之意，肝火旺以清其心，用于治疗肝胃郁热之胃脘嘈杂，灼痛，吞酸，呕吐，口苦等症状。沈舒文临证运用二者常取2﹕1左右的比例，黄连取5~6克,吴茱萸取3~4克，并常配制刺猬皮化瘀止痛，收涩制酸，常用15～20克，对消化性溃疡、慢性胃炎泛酸甚者有良好作用。对胃脘隐痛，灼热，口干，饥不欲食，沈舒文认为是湿热伤胃阴，常配自拟滋胃汤（太子参、麦冬、石斛）。

典型病例

吴某某，女，37岁，陕西省咸阳市秦都区渭滨镇农民。2008年11月15日初诊。患者3年来反复发作胃脘嘈杂，泛酸水，或灼热痛，呃逆，近1个月反酸加重，嘈杂不适，胃脘灼热隐痛，空腹明显，饱胀，口干，口苦，饥不欲食，嗳气。舌红苔黄少津，脉弦细数。胃镜检查报告：胃溃疡活动期。中医辨证：肝胃郁热，胃阴受损。治法：清泄郁热，养阴和胃。处方：黄连6克，吴茱萸4克，刺猬皮20克，太子参15克，麦冬10克，石斛12克，白芍30克，苏梗10克，佛手10克，焦栀子8克，炙甘草6克。12剂，水煎服，日1剂，早晚服。

2008年11月29日二诊：患者胃脘灼热、泛酸、口苦、嗳气减轻，纳食稍增加，但时感夜间胃脘嘈杂不适、呃逆，口干，大便稍干，舌淡红苔薄白，脉沉细。证转胃阴不足、气血凝滞。治以养阴益气，理气化瘀。方用自拟滋胃汤加减：太子参20克，麦冬10克，石斛12克，白芍20克，刺猬皮20克，苏梗10克，佛手10克，姜黄10克，没药10克,炙甘草6克。20剂，水煎服。前10剂每日1剂，后10剂隔日1剂。

2008年12月29日三诊：述症状已消失。