杨某，男，时年46岁，2022年1月来诊。

　　【发病过程】

　　主诉：颈痛伴胸肋部束绑感，乏力气短半年余。

　　去年6月因车祸外伤致颈痛伴胸肋部束绑感，自觉乏力气短。颈部MR提示枢椎齿突周围信号混杂减低，呈帽状，未除外齿状突加冠综合征可能。C1颈髓内可见条索状异常信号，未除外变性或者水肿可能，C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出，C2-T1相邻椎体终板炎，C4-7椎体及钩椎关节均增生突变，C6/7间隙变窄，椎孔变细，C1偏移。曾在其他医院住院治疗，症状稍好转后出院。

　　【首诊证候】

　　刻诊：颈项部疼痛，颈椎各项活动稍受限，胸肋部束绑感，伴乏力气短。发病以来纳食可，夜寐差，二便尚调。舌淡，舌白，脉弦细。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：项痹。

　　中医证型：肝肾亏虚。

　　治法：补益肝肾，通络止痛。

　　处方：熟地30g、巴戟30g、伸筋草30g、火碳母30g、炒白芍20g、白芷10g、川芎3g、红花3g、骨碎补30g、葛根40g、天冬30g、玄参30g、牛膝20g、防风3g、灸甘草12g，15剂，水煎服，每日1剂。

　　【随诊过程】

　　效果：服15剂后病情稍好转，颈痛及胸部束绑感稍有减轻，谨守病机，稍易方，仅熟地改为20克，加北芪15克，服药1月后，仅有轻微颈部不适，胸部自觉宽松，基本痊愈。

　　【按语】

　　本案外伤半年余仍颈痛、胸肋部束绑感并乏力，病性复杂，病程长，正气耗损，肝肾亏虚，加之外伤瘀血阻滞经脉，虚实错杂。故用熟地、巴戟、骨碎补补肾壮骨；川芎、白芷、红花活血祛瘀；葛根、芍药、甘草缓解颈部经脉拘急而止痛；牛膝引瘀下行；伸筋草、防风除瘀通络。全方有补肾壮骨，活血祛瘀，通络缓急止痛作用，故疗效显著。

　　（本案编者：袁志才）