导师刘炳凡研究员离开我们已20年了，今天我们迎来了他诞辰20周年的日子，作为沐其恩泽，受其教益的学生，我深深怀念这位给过我无限关爱的恩师，他那种对中医事业的执着、对技术精益求精的精神以及高尚的医德医风，多年来时刻都在激励和鞭策着我前进。

崇尚经典 擅治脾胃

导师认为，经典是中医学理论的基础和渊源，虽然其文字简练古奥，含义深刻，需要不断加以理解 ，但它是基础、是根本，否则将成为无源之水。他潜心研习经典 ，博采众家，融古揉今，揣摩精熟，体会良多，造诣颇深，他认为读经典熟读强识是非常重要的，所谓“ 读 书百遍， 其义自见” 。导师对中医的经典著作，首推《黄帝内经》、《 伤寒论》、《 金匮要略》、《神农本草经》，指明它们是中医登堂入室的必读之书。中医思维观蕴藏于经典之中，经典中蕴藏着理、法、方、药等丰富的理论，不学好中医的经典著作，就难以把握中医理论的精髓，不能真正掌握辨证论治；临证于疑难病证，欲参悟病情变化的玄妙，没有经典著作的功底是不行的；经典著作与后世医论方书的关系是源与流、本与末的关系，只有学好经典才能更好研读后世诸医之论。他指出:“学习经典应采用理论联系实践的方法 ，只有在临证中玩味经义， 日久方能使经文有指导临床的作用。”导师一生致力于《黄帝内经》和《伤寒论》的研究，因有感于《黄帝内经》之论备而方少，业医者循证而需方，遂以八秩眉寿，前后积十五稔辛劳，著《黄帝内经临证指要》一书，书中据证列方，炼补天之石，辨机布药，备诠古之阙，或附以实例，采风于民间，叙及新学，旁引乎兵法，实为后学必读之书。导师撰写了《伤寒论类方辨证》一书，他说：“《伤寒论》始终着重从整体与局部、人体内外环境之间的相互联系、相互制约的关系中，综合地、精确地考察对象，以达到最佳地处理问题。”他指出：“学习《伤寒论》必须精通它，要精通它，必须把每条原文，乃至每一个字的真实含义弄请落实。导师指出，一部伤寒论，“保胃气，存津液”是其精微所在；《金匮要略》对五脏俱损，阴阳俱虚者常以健运睥胃为主。他认为，元气的根本在脾胃，脾胃气的盛衰是病机变化的关键，脾胃功能正常． 则化源有继， 气血充足， 正气旺盛， 抗邪力强， 疾病不易发生或它脏有病亦不易传之脾胃； 脾胃功能不足， 化源不继， 气虚血少， 则正气虚衰。抗病力弱，容易发生疾病，它脏有病亦易传之脾胃。因而他临床用药强调注重脾胃，一28岁男性病人李某，患血吸虫病肝硬化，经多方治疗 ，皆不奏效，乃求治于导师。患者手拿一把尖刀，对导师说：“如果到您这里还不能治好，我就用这把刀子刺破肚皮，将水放出来，出口气！”导师忙说：“请不要这样，我来给你处理。”诊见腹大如鼓，进食则腹胀加重，舌质淡红，苔薄白而润，脉弦缓。导师因思仲景 “ 见肝之病， 知肝传脾， 当先实脾”及“胃气尚在，必愈”之旨，投以健脾之剂，方中重用黄芪30克，苍术30克健胃整肠，扩张肠管，促进肠道吸收，更以附片5克，毕澄茄6克缓解肠麻痹，服5剂后病情稳定，继服30剂后，腹水消退，诸症消失，已能拿鸟枪上山打猎了。

知常达变 稳操胜算

临床疗效是试金石，在半个多世纪医学生涯中，导师始终坚持“临证不忘读书，读书不忘临证”，将读书与临证有机地结合起来，反复比较鉴别，分析归纳，从中探求真知。他认为，临床如临阵，用药如用兵， 兵无常法， 医无定法 ，要在知常达变 ，灵感来自实践;因此作为一个好医生，不仅要勤于知常， 还要善于达变，既要坚持科学的治法治则， 又要具体情况具体分析，才能在中医理论上由知到悟， 在临床上左右逢源，得心应手 。如用西医对号入座的思维方法开中药，遇到炎症发热就用清热解毒药，遇到高血压患者给予平肝熄风药，遇到冠心病人就采用活血化瘀药，完全丧失了中医的理法方药的原则，其结果不仅不能提高中药的治疗效果、丰富中医学理论体系 ， 而且导致以西医理论指导中药应用， 或者中药西用，使中医理论渐趋萎缩，以至于废医存药。患者张某，男，56岁，有冠心病史多年，近日突发心绞痛，被收住院治疗，给予吸氧，心电监护。据住院医师报告，住院前患者发生心绞痛同时伴腹胀、大便未解，不能进食已四天，后用西药扩冠、通便之药通便灵及开塞露三天，仍未奏效。诊见：面色苍白，心前区痛，乏力， 纳呆， 畏寒肢冷，大便仍未解，嗳气不断，舌质淡紫胖嫩而润，有齿痕， 舌苔白滑， 细弱而涩。患者每嗳气一次，心电图波形便上冲一次。老师诊断为脾肾阳虚，治以健脾温肾，拟附子理中汤加黄芪，因黄芪有畅通冠脉流量的作用。服一剂后，大便得通，心绞痛缓解，第三天诸症消失，行动如常。吴某某，男，58岁，既往有冠心病史，感觉心前区痛二天，患者从基层回来，在当地发病，感受雨湿，发高热，心动过速间有早博，不能起床。诊见高热，心前区痛，困倦,胸闷腹胀,渴不欲饮，溺赤而不利，舌质暗红，苔黄腻, 脉滑数而涩。老师辨证为湿遏热伏，用三仁汤合甘露消毒丹，药后汗出粘手，3剂后小便通利，热退，心跳恢复正常。两患者虽表现都有心绞痛的症状，但病机不同，故治疗亦异。

德冠杏林 为人师表

古今众多医家, 都把医德医风当作自己的行为准则, 做出了表率，华扁技艺超群, 淡泊名利, 树医家之楷模；张仲景救贫贱之厄难, 后世尊为医圣；孙思邈立大医之精诚, 杏林美名久播。恩师在医疗实践中不但医术精益求精，而且十分重视医德医风的修养，他时时处处以古贤为镜子，曾风趣地说：“我虽不敢谬称‘苍生大医’，但断然不敢做‘含灵巨贼’。”他认为，要做好医生，先要做好人，对于病人馈赠，一概婉言拒绝，被传为美谈。恩师深恶只想自己的经济效益，而开大方、开贵重药者，临证常以平淡之药，轻灵之剂而取得神奇的疗效， 治愈沉疾顽症， 达到简便廉验的效果。恩师诊治病人，不论地位高低，家境贫富， 均一视同仁，对家境贫寒者，更是充满了同情怜悯之心， 关爱有加。有农村贫穷者到家求诊，恩师从来不因病人衣服破烂不洁有丝毫嫌弃之情。恩师认为，医生要使病人有一种信赖感，医生的谈吐举止要庄重大方，不得轻薄，对年轻女病人尤要注意。恩师诊治的患者，有多处医治效不佳者，有慕名初来者， 对经过多处求医者，恩师为其详探病情，绝不乱评他医之过， 失当之处， 而显自己之高明。恩师经常教育我们， 医者必需充满仁爱之心， 始终为病人着想，不能虑及自己辛苦，使病人得不到及时医治。恩师年轻行医时，遇上1934年滨湖大水，长沙灾民屯集，疾病丛生，目睹反动政府视若罔闻，自动参加义务巡诊，不顾疲劳，不论天多黑，路多远，奔走难民营中，细心诊察，有求必应。长沙文夕大火前夕，日寇侵占岳阳，恩师被迫返回故乡，而家乡四次遭受日寇蹂躏，老百躲进土洞中，多数染上目疾，闭目垂首，乌珠堆翳，恩师逐个详询细察，查明病因，指出此病由“饮食失节，饥饱失调，久居湿地，导致疳疾害目，湿蒙清窍”。所谓“阴胜阳则盲“，乃根据《雷公药性赋》“苍术治目盲，燥脾祛湿宜用”的记载，重用苍术配夜明砂、晚蚕砂、苋菜子等治多应验，因此声誉突起，周围数十里延诊无虚日。

结 语

恩师一生高风亮节，不仅医术精湛， 更是医德高尚， 有口皆碑。他经常教导我们“ 医是仁术” ， 行医须先立德。医道诚难 ， 玄冥幽微 ， 自非德才之医， 难能彰明隐奥， 使苍生同登寿域， 慎之， 思之!