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谢利恒肿胀案赏析

求道

浏览:376

时间:2023-11-09

赵××


初诊:10月16日。童年感受湿邪,痰浊内阻,右手足肿胀掣痛,面部亦浮,二脉不匀;症势甚重,先与疏和经络,兼化痰浊。


清水豆卷12g,嫩白前4.5g,光杏仁9g,生米仁12g,广郁金4.5g ,江枳壳4.5g,炒僵蚕9g,炙鸡内金4.5g,白蒺藜9g,赤小豆15g,陈皮4.5g,全当归4.5g。


二诊:10月17日。进疏肺化痰之剂后,右手肿胀轻减,面浮亦减,右足仍酸,二脉微而较匀;体气素弱,得此重症,仍须防变;再从前法加味。


橘络4.5g,嫩白前4.5g,光杏仁9g,生米仁12g,赤小豆15g, 白蒺藜9g,炒竹茹4.5g,炒僵蚕9g,怀牛膝9g,广郁金4.5g,江枳壳4.5g,象贝母9g,旋覆花4.5g (包)。


三诊:10月19日。再和经络,右足轻减,右手又酸,右体红疹透发,皮肤作痒;郁邪有外达之机;仍宜疏化。


前胡4.5g,光杏仁9g,生米仁12g,炒僵蚕9g,福橘络4.5g,炒竹茹4.5g,赤小豆12g,广郁金4.5g,象贝母9g,炒莱菔荚4.5g,生谷芽、熟谷芽(各)9g。


四诊10月21日。面色萎黄不退,右手足酸痛肿胀均减;湿邪内阻,气血不充;再以丸方缓调之。


杏仁36g,生米仁48g,白蒺藜36g,炒僵蚕36g,福橘络18g,广郁金18g,西秦艽18g,江枳壳12g,春砂仁末12g,怀牛膝24g,甜冬术24g,赤茯苓36g,全当归18g,象贝母36g。

上药研细末,糊丸,如梧桐子大,日服3次,每服6g,用淡盐汤送下。


按:本例初诊时病势甚重,先用疏络化痰轻灵之剂;面浮肢肿即见轻减,三诊时,疹透肤痒,邪湿得以外达,终以丸方调理而愈。尤可注意者,方中前用鸡内金谷芽,后用冬术、茯苓等,于此可见谢氏在诊治中对脾胃之重视也。

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