楚某，男，52岁，农民。

突然口眼歪斜，右侧肢体瘫痪，神志昏迷，二便失禁，答不应声，脉沉细微。中医诊断：中风病，脱证。治宜回阳固脱，息风活血。方用三生饮加味，1剂。处方：

生乌头10.5g，生附子10.5g，生南星10.5g，人参17.5g，广木香7g。

煎服法：加水300mL，急煎出150mL，煎2次，共300mL，8小时以内服完。

二诊：服药后症状减轻，神志清楚，唯肢体瘫痪，口眼歪斜，舌苔白腻，脉弦细滑。改用小续命汤，每日1剂，连服3剂。处方：

麻黄10.5g，防己10.5g，人参10.5g，黄芩10.5g，桂心10.5g，甘草10.5g，芍药10.5g，川芎10.5g，杏仁10.5g，附子10.5g（先煎），防风10.5g，生姜10.5g。

三诊：诸症恢复正常，可自行外出旅游。

按语

中风分为闭证与脱证，闭证、脱证临床难以截然分开，有以脱证为主，兼见闭证，而“脉乃血派，气血之先，血之隧道，气息应焉”，故当以脉为辨证依据。本例患者脉沉细微，当为中风脱证，系中医急证。

三生饮虽可治卒中风，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂等，但因生乌头、生附子、生南星皆有毒性，一般医者用之甚慎，米老大胆使用，疗效显著，可谓有胆有识。方中乌头、附子燥热，行经逐寒；南星辛热，除痰散风；重用人参以扶元气，少佐木香以行逆气。1剂症状减轻，脉弦细滑，唯肢体瘫痪，口眼歪斜，改用小续命汤以祛风活血益气，3剂诸症而愈。

从本案可知，古人云有毒性之药，中医并非禁忌，只要辨证精确，运用恰当，定能收到良好的效果。