卢某，男，55岁，职工。2015年5月20日初诊。

患者1月前因过食肥腻出现眩晕，头重昏蒙或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，肢体沉重，舌苔滑腻，脉弦滑。患者素喜肥甘厚腻之品，形体肥胖，高脂血症多年，就诊时查TC：5.98mmol/L，TG：3.2mmol/L。

【中医诊断】眩晕。证属脾虚痰湿。

【治法】化痰祛湿，健脾和胃。

【方药】半夏白术天麻汤加减

姜半夏10g，陈皮12g，炒白术20g，薏苡仁30g，茯苓20g，天麻10g，泽泻30g，甘草6g。七剂,每日１剂，水煎早晚温服。

5月27日二诊，服药7剂，眩晕症状改善明显，前方继服，每日1剂，水煎温服，连用10天。并嘱患者加强运动锻炼，规律饮食，三月后随访，患者自诉血脂指标亦较前明显改善。

【按语】闫师认为，糖尿病合并高脂血症以脾虚为本，痰湿瘀浊为标，多发生于“肥贵人”，乃“膏粱之疾”。膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高脂血症为患。凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高。痰浊瘀血既是某种病理状态下的产物，同时又是诸多疾病的致病因素。特别是糖尿病发生的诸多因素，如饮食不节、劳倦过度、情志失调等均可直接或间接的形成痰瘀之邪。体质因素是发病的内因基础，饮食失节等是发病的外因条件。外因作用于内因而发病。现代医学研究表明，“痰”为高脂血症的临床病理体现，高脂血症为痰湿之体的病理基础，两者相辅相成。“痰”通过脂代谢和血液流变的异常影响脏腑、经络，导致心脑肾等血管病变的发生发展。

闫师临床应用半夏白术天麻汤治疗本病，方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药，故本方以此两味为君药。以白术为臣，健脾燥湿，与半夏、天麻配伍，祛湿化痰、止眩之功益佳。佐以茯苓健脾渗湿，与白术相伍，尤能治生痰之本；橘红理气化痰，以使气顺则痰消。使以甘草调药和中，煎加姜枣以调和脾胃。诸药合用，共奏化痰熄风之效，俾风熄痰消，眩晕自愈。

闫师辨治重视健脾扶正，知常达变，因为脾虚湿盛是高脂血症发病的始动因素。脾气虚弱，酿痰成瘀是糖尿病合并高脂血症的病理基础。辨证论治宜重视健脾扶正，灵活掌握“急则治标”、“缓则治本”、“标本兼顾”的辨证论治原则。