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步玉如疏肝和胃方

求道

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时间:2023-08-13

【方药】 台党参10g,白术10g,茯苓皮30g,甘草10g,陈皮10g,焦神曲12g,炒内金6g,荷梗3g,黄连6g,吴茱萸8g,百合30g,乌药15g,旋覆花10g,生赭石10g,冬瓜皮30g。


【用法】 水煎服,每日1剂,分2次服。


【功效】 健脾和胃,疏肝理气。




【案例】 李某,女,66岁,1985年10月8日初诊。


主诉:患胃病40余年,胃脘疼痛,发无定时,烧心、泛酸颇甚,每遇食酸味、甜食则加剧,嗳气频作,纳物极少,平素性情烦急,大便1~2d一行,时可成形。3个月前在日坛肿瘤医院查胃镜示萎缩性胃炎,曾服药多种未见效验。


诊断:六脉弦细,舌苔薄白。


辨证:属木土不和,气滞作痛。治以:健脾和胃,疏肝理气。


前方药进20剂,烧心、泛酸近平,偶有发作亦属轻微;脘痛亦缓,纳物增多,仍有嗳气,口佐以养阴清热,处以:太子参20g,白术10g,茯苓皮30g,甘草8g,陈皮10g,焦神曲12g,炒内金8g,荷梗3g,黄连8g,吴茱萸6g,延胡索10g,川楝子10g,旋覆花10g,生赭石10g,冬瓜皮30g,枳壳8g,炒山栀10g,石斛30g,麦门冬10g,花粉12g,连服10余剂,泛酸、烧心止,胃疼除,嗳气缓,纳物较前增多,但未复正常,嘱其上方药间断服用以防复发。


【按语】 治疗此症,步玉如喜用朱丹溪左金丸,但强调根据不同情况调整二药用量,不必拘泥于6∶1的比例。现代研究表明,吞酸一症与胃酸高低无直接关系,亦即胃酸低者可有吞酸,胃酸高者亦可无吞酸。因此步玉如又强调治病求本,不可见酸制酸。此例患者,即属萎缩性胃炎而见吞酸者(一般萎缩性胃炎胃酸分泌显著降低),故在治疗上以异功散,强脾胃助运化,左金丸百合汤旋覆花代赭石调理气机,通降胃气,治得其本,不制酸而酸自止矣。

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