组成：炒白术15g，台乌药15g，广木香15g，茯苓15g，佛手9g，制香附15g，蒲公英20g，煅瓦楞子（先煎）20g。

功效：理气和胃，制酸止痛。

主治：（胃痛）脾胃不和，气滞疼痛；脾胃湿热或肝气郁结、横逆犯胃致气血不运的胃脘痛。慢性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性胆囊炎等证属肝脾失调、湿热内蕴者可在本方基础上加减。

【病案赏析】

姚某，女，57岁。2019年7月2日初诊。

主诉：胃脘胀痛6个月余。

病史：患者6个月前不明原因出现胃脘胀闷不适，2019年6月19日在芜湖市中医医院行胃镜检查，提示“慢性胃炎”，病理提示“隆起性糜烂性胃炎”（报告未见）。刻下症见：胸闷气短，胃胀甚，饱食或饥饿加重，头晕如坐舟船，天旋地转，畏寒，每受凉或刺激性饮食则易致大便不成形，舌淡红有裂纹，苔白厚，脉沉数弦。平素情绪低落，易生闷气，偶有咳嗽咳痰，纳眠尚可。

西医诊断：糜烂性胃炎。

中医诊断：胃痛。

辨证：肝脾不调，气滞疼痛。

治法：疏肝健脾，和胃止痛。

处方：煅瓦楞子（先煎）、蒲公英、郁金各20g，炒白术、茯苓、乌药、制香附、木香、厚朴、浙贝各15g，佛手、柴胡、九香虫各9g，鸡内金25g。水煎服。嘱其避免生冷刺激性饮食，调畅情志。

二诊：2019年8月27日。服上药后胃痛基本消失，胃部不适好转，仍有空腹时胃胀，头晕，如坐舟船，天旋地转。畏寒好转，仍胸闷气短，饮食、睡眠、二便可。舌淡红有裂纹，苔白厚，脉沉弦。守上方去柴胡，加白及、白重楼以清热解毒，继服7剂。

【按语】

胃痛亦即胃脘痛，古称心下痛或心痛，以胃部经常发生疼痛为主症。如《灵枢・邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛。”《外台秘要・心痛方》曰：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”胃痛的主要部位在胃脘近心窝处，痛时可牵连胁背等处，或兼见恶心呕吐、嗳腐吐酸、大便溏薄或秘结、胸脘胀满等症。

新安医家李济仁教授根据自己常年的临床经验，精准辨证，认为胃痛与脏腑功能失调有关，尤与胃、肝、脾密切相关，该病往往虚实并见，寒热错杂。

李济仁教授认为“久病胃薄，以顾后天为急务”，常常教导学生治疗久病患者，尤其脾系病证，一定要顾护胃气。

李济仁教授根据其多年的临床经验，自拟治疗胃病的经验方——慢性胃炎方。该方从新安固本培元理论出发，以炒白术为君药，增强健脾益气之功，同时谨守中医五行相生相克理论，认为肝木易克犯脾土，故临证多取行气疏肝、散寒止痛之台乌药为臣，辅之以广木香、佛手、制香附为佐药，加强理气之功。再加入鸡内金、九香虫、煅瓦楞子、海螵蛸等，以消食制酸、行气止痛。考虑本案患者伴有大便不成形，遂加入茯苓利水渗湿、健脾；患者平素情绪低落，遂加入柴胡、郁金行气解郁；另加入厚朴、浙贝降气化痰止咳。

西医之“慢性炎症”所引起的充血、水肿、渗出等组织变化多与中医的湿热有类似之处，李老告诫后生，在临床中，不仅要学中医，还要好好学习西医，这样方可中西医结合，取长补短，疗效更佳。故多取清热解毒、祛湿热之蒲公英。若湿热停滞脾胃，则易出现泛酸、恶心等症，多取煅瓦楞子制酸止痛。全方有补有泻，符合“张一帖”之“通、补”理论。