李某，男，42岁，西平县重渠乡陈李庄村人。2010年９月12日就诊。

主诉：咳嗽3个月余。患者于3个月前不明原因地后出现咳嗽、咳痰等不适。经住院和门诊诊治，遍用抗生素及清热解毒、宣肺止咳等中西药物，效不显著。平素喜食肥甘厚味。胸片提示肺纹理增粗；胃镜提示慢性胃炎。

辨证：食滞胃脘，胃气上逆，肺气不降。患者素嗜肥甘厚味，久之阻滞胃脘，导致脾气不升，胃浊不降，上逆犯肺，化生咳嗽。 治当消积导滞，肃肺止咳。

方用保和汤加减：山楂20g、神曲15g、麦芽30g、莱菔子15g、半夏10g、陈皮15g、茯苓20g、桔梗10g、枳壳15g、杏仁10g、紫菀10g、款冬花10g、甘草6g。并嘱禁嗜辛辣油腻及烟酒之品。

患者服药3剂后，咳嗽、咳痰减轻，其他伴随症状均好转；继服上方7剂后，症状若失。半年后随访，咳嗽始终未作。

咳嗽从胃论治，早在《素问·咳论》中就有记载,如“脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，咳甚则长虫出。”进一步又指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”最后总结为，“此皆聚于胃，关于肺。”咳嗽之因虽总不离乎肺，但临床不能单纯见咳治肺，还当据舌脉症等临床表现，四诊合参，综合辨证分析，找出引起咳嗽的主要病因进行处方用药，才能取得令人满意的疗效。咳嗽属肺之本病，理当治肺，然循规久治不愈，追根寻源，其症虽在肺，其源则在胃。手太阴肺经起于中焦，下行络大肠，复返向上循胃口（贲门），通过膈肌，直属于肺；足阳明胃经深入胸腔（肺居胸腔），下行穿过膈肌，直属胃，而络脾。由此，可以看出肺与胃是紧密相连的；胃病可以及肺，肺病也可及胃。现代医学也认为，胃食管反流会导致食管--气管痉挛，引发咳嗽，称之谓胃食管反流性咳嗽，此时治疗也是治疗胃病。近几年来，笔者采用治胃病的方法治疗不少的咳嗽患者，取得良好的疗效。