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咳嗽从胃论治

四君人参

浏览:345

时间:2020-08-28

李某,男,42岁,西平县重渠乡陈李庄村人。2010年9月12日就诊。


主诉:咳嗽3个月余。患者于3个月前不明原因地后出现咳嗽咳痰等不适。经住院和门诊诊治,遍用抗生素及清热解毒、宣肺止咳等中西药物,效不显著。平素喜食肥甘厚味。胸片提示肺纹理增粗;胃镜提示慢性胃炎


辨证:食滞胃脘,胃气上逆,肺气不降。患者素嗜肥甘厚味,久之阻滞胃脘,导致脾气不升,胃浊不降,上逆犯肺,化生咳嗽。 治当消积导滞,肃肺止咳。


方用保和汤加减:山楂20g、神曲15g、麦芽30g、莱菔子15g、半夏10g、陈皮15g、茯苓20g、桔梗10g、枳壳15g、杏仁10g、紫菀10g、款冬花10g、甘草6g。并嘱禁嗜辛辣油腻及烟酒之品。


患者服药3剂后,咳嗽咳痰减轻,其他伴随症状均好转;继服上方7剂后,症状若失。半年后随访,咳嗽始终未作。


咳嗽从胃论治,早在《素问·咳论》中就有记载,如“脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,咳甚则长虫出。”进一步又指出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”最后总结为,“此皆聚于胃,关于肺。”咳嗽之因虽总不离乎肺,但临床不能单纯见咳治肺,还当据舌脉症等临床表现,四诊合参,综合辨证分析,找出引起咳嗽的主要病因进行处方用药,才能取得令人满意的疗效。咳嗽属肺之本病,理当治肺,然循规久治不愈,追根寻源,其症虽在肺,其源则在胃。手太阴肺经起于中焦,下行络大肠,复返向上循胃口(贲门),通过膈肌,直属于肺;足阳明胃经深入胸腔(肺居胸腔),下行穿过膈肌,直属胃,而络脾。由此,可以看出肺与胃是紧密相连的;胃病可以及肺,肺病也可及胃。现代医学也认为,胃食管反流会导致食管--气管痉挛,引发咳嗽,称之谓胃食管反流性咳嗽,此时治疗也是治疗胃病。近几年来,笔者采用治胃病的方法治疗不少的咳嗽患者,取得良好的疗效。

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    本文作者吴建华,来源华夏中医论坛原创文稿,由四君摘选编辑。四君期盼您的投稿,共建专业中医数据库。投稿文章获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。投稿邮箱:414427872@qq.com,邮件标题为文章名+作者+联系方式。

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