黄某，男，时年50岁，初诊：2022年5月30日。

　　患者咳嗽反复4-5年，多处就诊，效果欠佳，为求进一步诊治，遂来诊。

　　【首诊证候】

　　症见：咳嗽反复4-5年，咳嗽时作，无定时，自觉咽不适，口干。胃纳可，二便调。

　　体格检查：咽红+，舌淡红苔白脉细滑。

　　【辨证论治】

　　诊断：咳嗽。

　　辨证：风寒郁络，化热伤阴。

　　治法：散寒通络，清热滋阴。

　　处方：紫苏子10g、蜜麻黄15g、紫菀15g、炒莱菔子15g、醋五味子5g、炒酸枣仁15g、细辛3g、蒲公英10g、款冬花15g、白前10g、桔梗15g、制远志10g、制竹蜂5g、甘草片5g，5副内服，每天一次，自煎。

　　【随诊过程】

　　二诊：2022年6月13日

　　患者服上方后咳嗽较前缓解，咽部不适有好转。舌淡红苔白脉细滑。

　　处方：钩藤10g、桔梗15g、甘草片5g、制竹蜂5g、制远志10g、紫菀15g、蜜麻黄15g、紫苏子10g、炒莱菔子15g、炒酸枣仁10g、蝉蜕10g、皂角刺10g、燀苦杏仁10g，5副内服，每天一次，自煎。

　　随访患者咳嗽及咽部症状缓解明显。

　　【按语】

　　患者咳嗽反复多年，每次均由咽喉不适引起，曾诊断为慢性咽炎，困扰多年，潘俊辉教授认为该患者咽炎引起咳嗽，与患者饮食不节、过食寒凉(或滥用抗生素)、熬夜、夏日亦常居空调之下等不良生活方式有关，导致风寒邪郁久入络，化热伤阴，故用散寒通络，清热滋阴为法进行治疗。用麻黄、细辛搜郁结在里之寒邪，蒲公英、白前、款冬花、竹蜂清热止咳，苏子、莱菔子降气化痰，远志散郁化痰，酸枣仁平肝理气，润肺养阴，五味子生津敛肺。复诊患者症状缓解，因患者病程较久，用蝉蜕、皂角刺、钩藤加强搜风清热散结之效。

（本案编者：武志娟）