患者某，女，43岁，2016年3月3日初诊。

诉间断性小腹疼痛半年。2016年2月18日患者因颈肩部疼痛于某院针灸科住院治疗，2月20日因恶心，畏寒，左侧少腹坠胀、疼痛，少量阴道出血，服止痛药无效后请妇科会诊，诊断为“盆腔炎性疾病”。给予抗感染治疗后（具体药物不详）疼痛缓解，2月24日出血止。平素月经规律，5天/28天，量偏少，色暗红，行经第1~2天，小腹疼痛明显。末次月经：2月11日，5天净。2月23日查B超：子宫前位，子宫体大小5.15cm×4.7cm×3.9cm，子宫内膜厚0.7cm，质地欠均。右卵巢：2.6cm×2.0cm，其上可见2.4cm×1.5cm的无回声区，有光滑完整包膜。左附件区可见4.4cm×2.7cm混合性包块，外形尚清，内可见片状液性区及不均质高回声区。包块周边可见少量血流信号，左卵巢探查不清。超声提示：左附件区混合性包块，右卵巢囊肿。2016年2月29日妇检：子宫前位，正常大小，左侧附件压痛。现左侧少腹酸胀疼痛，腰骶酸痛，带下量可，色黄、质稠，纳眠可。小便调，大便黏腻。舌红苔黄腻，脉弦滑数。

诊断：（湿热瘀阻型）妇人腹痛；癥瘕（西医诊断为盆腔炎性疾病；卵巢囊肿）。

治则：清利湿热，散瘀止痛。

予大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散加减治疗：红藤20g，败酱草20g，酒大黄10g，赤芍、白芍各10g，黄柏10g，蒲公英30g，牡丹皮10g，薏苡仁30g，柴胡10g，桃仁10g，山慈菇10g，夏枯草10g，桑寄生20g，续断15g，炙甘草6g。7服，日1服，水煎早晚饭后温服。上方加减治疗1月余，4月14日检查超声：子宫体前位，大小约5.75cm×5.5cm×4.71cm，子宫内膜厚约0.86cm，欠均质。左侧卵巢大小约2.89cm×1.84cm，右侧卵巢大小约2.64cm×2.38cm，右侧卵巢内见直径2.08cm暗区，暗区内充满密集细小点状强回声。超声提示：右卵巢内暗区待诊（考虑卵巢子宫内膜异位囊肿）。患者左侧附件混合性包块消失，右卵巢见子宫内膜异位囊肿，继以活血化瘀、软坚散结为法治疗近2个月，患者腹痛未发作，自行停药。

按 盆腔炎性疾病属于中医“妇人腹痛”“崩漏”“癥瘕”“带下病”等疾病的范畴。杜惠兰认为该患者为湿热胶结，灼伤血络，血脉凝涩，运行不畅，日久胞络瘀阻不通，不通则痛，甚则淤积为癥瘕，形成混合性包块。治宜清利湿热，破瘀散结。方用大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散主之。两者均为治疗肠痈名方，但基于辨证论治与异病同治理论，杜惠兰将其用于盆腔炎性疾病的治疗。方中大黄、败酱草、红藤，清利湿热，逐瘀通经，并通过缓泻作用导湿、热、瘀下行，共为君药；黄柏、蒲公英、薏苡仁清热利湿为臣药；伍以桃仁、牡丹皮、山慈菇、夏枯草以活血化瘀，散结消肿；佐柴胡调畅气机；全方共奏泻热破瘀、散结消肿之功。现代研究亦证实大黄牡丹汤具有抗炎、抗菌、镇痛、活血化瘀的作用，可减轻盆腔炎性疾病所致诸症。