原文
用法
上三味,杵末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服,小便当下。
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金匮(1条):
【18.3】肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
各家论述
赵以德:
血结于内,然后错甲于外,经所言也。……虽其患在肠胃间,究非腹有积聚也。外无热而见数脉者,其为痈脓在里可知矣。然大肠与肺相表里,腑病而或上移于脏,正可虞也,故以保肺而下走者,使不上乘。附子辛散,以逐结;败酱苦寒,以祛毒而排脓,务令脓化为水,仍从水道而出,将血病解而气亦开,抑何神乎?(《金匮玉函经二注》卷18)
徐彬:
肠痈之病毒在肠,肠属阳明,阳明主肌肉,故其身甲错。腹为肠之腑,故腹皮急,热毒之气上鼓也;气非有形,故按之濡。然皮之急虽如肿状,而实无积聚也。病不在表,故身无热,热虽无而脉数。痈为血病,脉主血也,故曰此为肠痈。薏苡寒能除热,兼下气胜湿,利肠胃,破毒肿,故以为君;败酱善排脓破血,利结热毒气,故以为臣;附子导热行结,故为反佐。(《金匮要略论注》卷18)
魏念庭:
内热生痈,痈在肠间必矣,主之以薏苡附子败酱散。薏苡下气,则能泄脓;附子微用,意在直走肠中,屈曲之处可达;加以败酱之酸寒以清积热。服后以小便下为度者,小便者,气化也,气通则脓结者可开,滞者可行,而大便必泄污秽脓血,肠痈可已矣。顿服者,取其快捷之力也。(《金匮要略本义》卷中)
尤怡:
甲错,肌肤干起,如鳞甲之交错,由荣泄于中,故血燥于外也。腹皮急,按之濡,气虽外鼓而病不在皮间也。积聚为肿胀之根,脉数为身热之候。今腹如肿状而中无积聚,身不发热而脉反见数,非肠内有痈,荣郁成热而何?薏苡破脓肿,利肠胃为君;败酱一名苦莱,治暴热火疮,排脓破血为臣;附子则假其辛热,以行瘀滞之气尔。(《金匮要略心典》卷下)
王子接:
小肠痈,仲景详言腹无积聚,昭然是气结而成,奈诸家以方中附子为据,纷纷注释是小肠寒冷凝结成痈,抑何荒谬若此,余因悬内照之鉴以明之。盖心气抑郁不舒,则气结于小肠之头,阻传道之去路,而为痈肿,即《内经》所谓脏不容邪,则还之于腑也。故仲景重用薏苡开通心气,荣养心镜,佐以败酱化脓为水,使以附子一开手太阳小肠之结,一化足太阳膀胱之气,务令所化之毒,仍从水道而出。精微之奥,岂庸浅者所能推测耶?(《绛雪园古方选注》卷下)
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