女 ，32岁。

一诊【日期】1979年8月17日

【主诉及病史】自1975年8月4日起感觉外阴瘙痒，两天后肿痛、破溃、渗液。伴头晕耳鸣，腰酸痛，口干喜饮，手足心热，大便正常，小便黄。经用制霉内服方无效而收入住院治疗。诊查：症状同前。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

【处方】自拟方

生地30g 车前草15g 赤芍10g丹皮10g 甘草6g 泽泻10g 木通6g茵陈15g 柴胡6g 土茯苓30g

【其它】外洗方：黄柏15g 蛇床子15g 寻骨风15g 野菊花15g 土茯苳30g 明矶15g外擦方：冰片15g 蛤粉30g雄黄6g 青蒿6g加香油调搽

二诊【日期】1979年9月4日

【主诉及病史】经以上治疗后，外阴肿痛、破溃、流水明显好转，但外阴仍痒，余症同前。苔薄白，脉细。

【处方】自拟方

生地30g 木通6g 茵陈15g 柴胡6g土茯苓30g 蛇床子10g 车前子15g赤芍10g 丹皮10g 泽兰10g 苦参12g

【其它】外洗方：黄柏15g 野菊花15g 白鲜皮15g 地肤子15g 寻骨风15g 狼毒12g 生明矾15g外擦方：同前。

三诊【日期】1979年9月21日

【主诉及病史】月经于9月7日来潮，量中等，色暗红。经期停用内服药，仍用外洗方。9月11日月经干净，继服上方内服药。

四诊【日期】1979年9月27日

【主诉及病史】外阴痒消失，已无红肿及疼痛感。白带不多。头晕耳鸣、口干喜饮等症基本消失。检查外阴正常，出院。

【按语】按语：足厥阴肝经循少腹绕阴器，肝经湿热，循经下注，故外阴瘙痒，胂痛破溃，虽非重笃，但奇痒难忍。热盛则口干便结，湿盛则溃面渗液，虽阴痒属湿热所致，而湿热之所以内蕴与本身虚弱亦有关系。《女科经纶》曰：“妇女有阴痒生虫之证也。厥阴属风木之脏，木朽则生虫，肝经血少，津液枯竭，致气血不能荣运，则壅郁生湿，湿生热，热生虫。”又肾主前后二阴，开窍于耳，生髓充脑，其府在腰，故患者有头昏、耳鸣、腰酸痛、手足心热等肝肾不足之象。当此之时，患者以肝经湿热为急，首当祛邪，对症以龙胆泻肝汤化裁。龙胆草过于苦寒，该患者舌淡红、脉弦细兼见肝肾不足之见证，故易龙胆草为茵陈，为清利湿热之要药。并重用生地配丹皮、赤芍，生地养血，赤芍、丹皮泻血分之火，以达到养血清热、消肿止痒之目的。再加车前、木通、泽泻助茵陈清利湿热。重用土茯苓解毒，柴胡疏肝，共奏清热利湿、杀虫止痒之功，同时配合外洗、外搽之药，燥湿解毒，增强疗效。