李某，女，54 岁。

初诊∶1985年 6月25日。

主诉及病史∶1981年作盆腔包块切除术后，术后感染，经用抗炎治疗感染好转，先仅感下腹部发热，继而全身发热发躁，有热自里向外蒸腾感，遇火或晒太阳后热更甚，平时不敢近火，夏天不敢在太阳下行走，夏重冬轻;伴有烘热汗出，手足心发热似火烧，溃烂、红赤、不肿、不渗液，只有热痛感;头晕胀痛，大便干结，小便黄，口中发麻，颜面浮肿，口干苦喜冷饮;绝经已近 3年。

诊查∶观其形体消瘦，两手心杯口大溃疡面，表皮已脱落，红赤、不肿、无渗液。舌尖红，苔白腻，脉细数。

辨证∶此肝肾不足，君相火旺。

治法∶治宜滋肾养肝，补水泻火。

处方∶地骨皮 15g 丹皮 10g 生地 24g 白芍 15g 黄柏 10g 知母 12g 麦冬 15g五味子4.5g 炒栀 10g 通草 6g

二诊∶7 月 11 日。服药后下腹部及全身烧灼感明显减轻，已能做饭，并能在太阳下行走;头痛亦明显减轻，睡眠好转，颜面已不肿，手足心红赤，溃烂已结痂，余症均明显减轻。舌质淡，苔薄欠润，脉细。继服上方药增损善后。

【按语】经曰."…七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通….."由干督气，衰退，精

血不足，阴阳失调，脏腑功能失常，又加之手术损伤冲任，长期劳累，精神紧张，内损五脏，五脏之 伤。穷必及 肾，肾阴不 足 ，阳失 潜藏，故全身k执 烘执汗出，育 -重冬轻。手足 心清烂。故治宜滋肾养肝、补水泻火。方中重用生地大壮肾水，白芍养肝血敛阴，麦冬柔润多汁养心阴，此壮水之主以制阳光。用炒桅、丹皮泻肝火，丹皮泻血分伏火。知母、黄柏苦寒沉降泻肾火，通草下行而泻心火。不用黄连清心火，因年老体弱恐伐正气.又用五味收敛降火、生 津 止渴;

地骨皮甘寒入肾，清至里之热。全方用药丝丝入扣，配伍有制，其效甚速。临床治火不惧热炽火燔，最忌伏火缠绵，故有"明火易扑，伏火难尽"之诫。黄老治此火，不尽用苦寒之品直折其火，而是补、清、泻、消并举，因势利导，使火泻正复，又无因寒凉太过、冰伏其邪、使郁火深伏之患。