周XX，女，28岁。

患者妊娠足月已到产时，忽感阵发性腰酸腹坠，宫缩破水，一天之久，经该村接生婆用未消毒之手伸入阴道，掏取三次，流血约半小盆，而胎儿依然未下。复请该地西医二人先后检查，均谓阴道撕伤甚剧，未予处理，只予注射葡萄糖、樟脑等强心针及催生针，患者仍感觉下腹酸坠不适，但无剧痛及不省人事情形。至此已难产二日，小便二日未解，大便四日不行。送至保定市某医院检查，亦未予处理。

1956年11月27日转入我院，经产科检查，认为阴道破裂甚剧，难任分娩，当行剖腹取子手术，术后第六日拆线，伤口愈合良好，惟近五日以来，患者精神不安，躁扰不宁，面色苍白，两眼发呆，时常哭闹，但不能言语，饮食不进，睡后谵语。

12月8日由中医科会诊。查患者脉见虚大无力，因口闭不开，未能验舌。此产后阴血亏耗，肠道燥结，本应急下存阴，但因患者产后不久，且在产时受伤过重，脉见虚大无力，故先用养血宁神之剂，俾其阴分之自复。

炙黄芪15克、当归10克、川芎7.5克、朱麦冬10克、远志10克、朱茯神10克、焦麦芽8克、琥珀2.5克(研冲)。

服二剂，患者感觉胸满欲呕，原方加广陈皮5克、炒枳壳3克、姜竹茹10克。

上方服四剂后，脉转见有力，精神稍灵敏，令其张口，亦能合作，其舌苔黄厚，且多日未解大便，知热结阳明，故用承气养营汤加减。

当归12克、川芎7.5克、川军7.5克(后下)、元明粉10克(冲服)、黄芩6克、竹叶5克、木通5克、硃麦冬10克、甘草2克。

上方连进二剂，排除坚硬粪便三次，附有臭水。患者已能迟钝地说话。脉亦渐缓，舌苔由厚转薄。故减川军、元明粉之量为川军5克、玄明粉6克，加远志10克、焦麦芽7.5克，连服三剂，又轻泄二次，精神业已好转，说话亦见灵活。但以体虚日久，一时尚难复原，遂于12月27日出院回家休养。

[编者按]产后神昏、不语历来从气血两虚或败血冲心论治，本案胃腑燥结，是虚中实证，主治者先补其虚，次虚实并举，治疗步骤，条理清楚。